廣東省云浮市郁南縣人民醫(yī)院（527100）傅華容

兒童支氣管哮喘為最常見的臨床呼吸道疾病，大量研究證明，支氣管哮喘是一種難以根治的頑固性疾病，兒童患者往往由于年齡因素導(dǎo)致的護(hù)患溝通不良及遵醫(yī)依從性較弱以致病情時常反復(fù)發(fā)作[1]。目前有關(guān)兒童患者治療依從性影響的研究指出[2]，通過個性化的護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患兒家屬對醫(yī)務(wù)人員信任感，從而間接影響患兒治療過程中的治療依從性，難以實現(xiàn)治療效果最大化。因此，本研究探討個性化護(hù)理對兒童支氣管哮喘患者自我控制力及治療效果的影響，以期為兒童支氣管患者的臨床護(hù)理治療提供有價值的參考，結(jié)果報告如下。

附表 兩組患兒在治療過程中的依從性情況(n,%)

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長自愿參與本研究并簽署知情同意書。選取本院2017年5月～2019年5月收治的支氣管哮喘兒童患者84例作為研究對象，患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[3]，排除其他上呼吸道感染疾病及對哮喘治療藥物過敏患兒，分為觀察組（42例）和對照組（42例）。觀察組中男孩24例，女孩18例，年齡2～13周歲，平均（5.3±2.6）周歲；對照組中男孩22例，女孩20例，年齡3～13周歲，平均（5.4±2.5）歲，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：盡量保持病房環(huán)境舒適度，減少患兒在醫(yī)院的不安情緒（室內(nèi)溫度為22℃適宜）。檢查病房衛(wèi)生合格度，合理安排患兒的床位，評估患兒一般資料情況，制定疾病護(hù)理及風(fēng)險防控方案。喂養(yǎng)及飲食習(xí)慣應(yīng)根據(jù)患兒家屬反饋進(jìn)行合理搭配，定時與患兒家屬溝通了解患兒在臨床中出現(xiàn)的問題，并給予常規(guī)霧化吸入治療。

觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)：保持病房環(huán)境舒適度，室內(nèi)溫度為22℃～23℃適宜，保持病房內(nèi)安靜，可根據(jù)患兒平時喜好針對性置放玩具或書畫等物品。評估患兒疾病程度及一般資料情況，制定針對性護(hù)理方案，包括處理措施、飲食標(biāo)準(zhǔn)、作息時間及日?；拥??；純涸谥委熯^程中會產(chǎn)生不同程度的呼吸方面癥狀，可通過轉(zhuǎn)移患兒注意力的方式，如講故事、看益智類動畫等安撫患兒的不良情緒。在睡眠過程中，醫(yī)護(hù)人員或家屬可通過平均2～3h輕輕拍打患兒背部的方式促進(jìn)患兒呼吸順暢，并根據(jù)患兒病況調(diào)整每日的霧化吸入劑量，2～5周歲患兒采用面罩吸入，5～13周歲患兒采用噴嘴吸入，并叮囑患兒家屬在使用過程中出現(xiàn)問題應(yīng)及時反饋，作出相應(yīng)改變措施，對患兒家屬進(jìn)行每月一次的電話回訪，為期1年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒在治療過程中的依從性情況（家屬哮喘基本知識掌握度、治療過程中的正確用藥情況、堅持按量服藥情況、突發(fā)情況處理能力、患兒預(yù)防控制能力）。并通過自制問卷調(diào)查的方式采集兩組患兒預(yù)后病情控制效果：問卷總共33個項目，包括患兒預(yù)后的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)癥狀，總分100分（＞80分為完全控制，60～80分為部分控制，＜60分為未控制，總控制率=完全控制率+部分控制率）。觀察兩組患兒預(yù)后各類不良臨床癥狀消失時間（咳嗽、呼吸困難、肺啰音）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用最新統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）進(jìn)行表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在治療過程中的依從性情況治療過程中，觀察組患兒在正確用藥、按量服藥、情況處理及預(yù)防控制上面均明顯高于對照組患兒，針對性護(hù)理干預(yù)顯著提高了患兒的整體治療依從性（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患兒預(yù)后病情控制效果 治療后，觀察組患兒的總控制率為88.1%（37/42）顯著高于對照組患兒47.62%（20/42），針對性護(hù)理干預(yù)顯著改善了預(yù)后的病情控制效果（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒預(yù)后各類不良臨床癥狀消失時間 治療后，觀察組患兒在咳嗽、呼吸困難及肺啰音消失時間分別為（3.28±0.53）d、（2.36±0.29）d、（3.51±0.71）d，均顯著低于對照組患兒的（6.52±1.08）d、（5.81±0.86）d、（6.04±0.99）d，針對性護(hù)理干預(yù)顯著減少了患兒的預(yù)后不良臨床癥狀消失時間（P＜0.05）。

3 討論

筆者認(rèn)為在日常的護(hù)理過程中，兒童患者最終的依從性程度跟其家屬的配合度是密不可分的。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行溝通配合，讓其熟知治療過程，掌握基本護(hù)理能力及預(yù)后情況處理措施等才是護(hù)理關(guān)鍵。但是目前我國現(xiàn)狀顯示絕大部分醫(yī)院實行的還是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)往往只重視護(hù)理本身的護(hù)理過程，以護(hù)理結(jié)果為目的，嚴(yán)重忽視了護(hù)理應(yīng)該達(dá)到的效果，導(dǎo)致了兒童哮喘患者的治療效果不理想。因此，本文就針對兒童哮喘患者的個性化護(hù)理干預(yù)展開對比研究，探究其真實所能達(dá)到的治療效果。筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在使用針對性護(hù)理干預(yù)后其在正確用藥、按量服藥、情況處理及預(yù)防控制上面均明顯高于對照組患兒，這說明了針對性護(hù)理干預(yù)顯著提高了患兒的治療依從性，這也與鐘月英的研究一致[4]。而在針對性護(hù)理干預(yù)治療后，觀察組患兒的總控制率也顯著高于對照組患兒，這說明了針對性護(hù)理干預(yù)顯著改善了預(yù)后的病情控制效果。且觀察組患兒在咳嗽、呼吸困難及肺啰音消失時間上也顯著低于對照組患兒，這說明了針對性護(hù)理干預(yù)顯著減少了預(yù)后不良臨床癥狀的消失時間。這也是筆者預(yù)期達(dá)到的效果，從患兒的整體預(yù)后效果上來看，針對性的護(hù)理干預(yù)治療提高了患兒家屬對支氣管哮喘的認(rèn)知度，家屬在治療過程中給予患兒治愈的信心，有效地緩解了患兒在治療過程中的不安情緒。在與患兒家屬的溝通過程中，專業(yè)的知識及針對性護(hù)理干預(yù)措施的有效性也大大增加了患兒家屬對醫(yī)院的信任感，這也促使了患兒及家屬積極地參與到治療過程中來，使護(hù)理變成不單單只是醫(yī)務(wù)人員的日常工作，而是一種治愈疾病的配合過程。這種結(jié)果不僅提高了患兒的治療效果，還間接地提高了家屬對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理滿意度。綜上所述，應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)治療可以提高患兒的治療依從性、改善預(yù)后病情控制效果及預(yù)后不良臨床癥狀的消失時間，間接地提高了護(hù)理滿意度，最終結(jié)果為對患兒的治愈效果有顯著的促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。