廣東省四會市中醫(yī)院（526200）周小燕 陳木嬌 陳冬梅

臨床婦科常見先兆流產(chǎn)，患者在妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，或淋漓不斷，或時下時止，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛等癥狀。由內(nèi)分泌異常、創(chuàng)傷等因素造成，且免疫功能異常、遺傳因素也是主要因素[1]。因此及時有效的治療及其重要，西醫(yī)對此病治療采用多種藥物，多為激素類藥物。而中醫(yī)藥在此病的治療中其效果顯著，著名方劑固腎安胎丸為純中藥制劑，藥方天然，效果顯著[2]。本研究采取聯(lián)合治療的方式，旨在探討治療效果及護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在我院近期（2017年1月～2019年5月）收治先兆流產(chǎn)患者70例，采用隨機數(shù)字法分成對照組（3 5例），年齡23～38歲，平均（27.2±2.4）歲。聯(lián)合組（35例），年齡22～39歲，平均（26.9±2.5）歲。兩組患者資料比較差異不大，P＞0.05，可比。研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者知情同意。

附表 兩組患者治療前、后激素分泌水平對照（±s）

附表 兩組患者治療前、后激素分泌水平對照（±s）

?

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20041902，規(guī)格：50mg）100mg/次，2次/d。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上，服用固腎安胎丸（北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20030144，規(guī)格：6g×12s×2板）6g/次，3次/d口服。兩組患者連續(xù)治療2個月。

1.2.2 護理方法 ①心理護理：疏導(dǎo)患者負性情緒，堅定患者信念，并多講述成功案例提升患者治療信心，進而提高患者服藥依從性。②健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多平臥休息，避免勞累、情緒過分激動。③藥物指導(dǎo)：介紹藥物作用機理，講解用藥的重要性，并對用藥方法詳細說明，講述可能發(fā)生的并發(fā)癥及對策。

1.3 評價標準 分析兩組患者治療前、后激素分泌水平變化，保胎效果。其中激素水平指對患者治療前后進行空腹靜脈血采集檢測，包括HCG、P、E2水平。保胎效果判斷：臨床癥狀消失，HCG激素水平上升＞50%，B超顯示胎兒發(fā)育完好為顯效；臨床癥狀改善，HCG激素水平上升20%～49%，B超顯示胎兒發(fā)育良好為有效；除外以上情況為為無效?？傆行?（顯效+有效）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后激素分泌水平對照 兩組患者在治療前激素分泌水平均較低，經(jīng)過治療后各項激素水平較治療前有了顯著的改善，其中聯(lián)合組患者HCG、P激素水平明顯高于對照組，而E2水平明顯少于對照組（P＜0.01）。詳見附表。

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者臨床總有效率為94.29%，明顯高于對照組的60%（P＜0.01）。

3 討論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學中對先兆流產(chǎn)治療較為顯著，其中固腎安胎丸，為純中藥制劑，可發(fā)揮滋腎補腎，調(diào)理氣血、健脾、固沖安胎、益氣養(yǎng)血等功效。采用固腎安胎丸、黃體酮兩藥聯(lián)合使用方式，可起到協(xié)同作用，發(fā)揮治療最大功效。本研究中，兩組患者在治療前激素分泌水平均較低，經(jīng)過治療后各項激素水平較治療前有了顯著的改善，其中觀察組患者HCG、P激素水平明顯高于對照組，而E2水平明顯少于對照組，聯(lián)合組患者臨床總有效率為94.29%，明顯高于對照組的60%（P＜0.01）。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者治療中，采取固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療，可明顯改善患者機體內(nèi)激素水平，配合針對性護理，能獲得更好的臨床治療效果。