河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457001）劉建玲

隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡逐漸取代開腹手術(shù)實(shí)施膽囊、闌尾炎、子宮肌瘤等切除手術(shù)，具有瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，得到臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，其中安全、有效麻醉是進(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵步驟，不同麻醉藥物效果略有差異，二氧化碳?xì)飧垢邏?、體位變化等也在一定程度上影響麻醉效果[1]。因此，為了探究更好的麻醉效果，現(xiàn)就低流量七氟醚用于腹腔鏡手術(shù)的效果做以研究，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年3月收治的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者260例，隨機(jī)分為兩組，各130例，對照組男60例，女70例，年齡22～68歲，平均（37.65±4.05）歲；試驗(yàn)組男63例，女67例，年齡23～69歲，平均（37.65±4.05）歲，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查后，均給予硫酸阿托品注射液（河南潤弘制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H41020324）靜脈注射0.5mg，進(jìn)入手術(shù)室后患者保持仰臥位，進(jìn)行氣管插管全身麻醉，術(shù)前麻醉誘導(dǎo)劑以咪達(dá)唑侖（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20067040）0.05～0.1mg/kg，依托咪酯乳狀注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020511）0.1～0.2mg/kg和枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H42022076）2.0～3.0μg/kg，苯磺順阿曲庫銨（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060869）0.2mg/kg，發(fā)揮麻醉作用后進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。對照組采用舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20054171）約0.1～0.2μg/kg追加維持劑量，術(shù)中通過微量泵持續(xù)注入丙泊酚注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130163）約4.0～6.0mg/（kg·h）。試驗(yàn)組采用低流量吸入性七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070172）麻醉維持，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整吸入七氟醚濃度，通過輸液泵沿術(shù)前開辟的靜脈通道持續(xù)泵入瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min），吸入七氟醚濃度約1%～3%，氧流量保持在2.0L/min。

附表 兩組患者的麻醉效果對比（±s）

附表 兩組患者的麻醉效果對比（±s）

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1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組麻醉效果，評價(jià)藥物用量、藥物起效時(shí)間、患者清醒時(shí)間及完全阻滯時(shí)間。觀察兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果比較 試驗(yàn)組藥物用量、藥物起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及患者清醒時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 對比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率13.85%（血壓過高、心率過緩各3例，惡心嘔吐、躁動(dòng)各6例）低于對照組34.62%（血壓過高15例，躁動(dòng)12例，惡心嘔吐、心率過緩各9例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

眾多腹腔鏡手術(shù)的麻醉藥物中，舒芬太尼作為一種人工合成藥物，作用機(jī)理同嗎啡類似，具有起效快、患者意識恢復(fù)較快、無蓄積的優(yōu)點(diǎn)，但其對機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的影響容易造成患者心率、血壓下降。而七氟醚作為一種無色無味的麻醉藥物，在患者吸入后對呼吸系統(tǒng)影響小，降低手術(shù)中出現(xiàn)的嗆咳；起效快，較短時(shí)間發(fā)揮肌松、鎮(zhèn)靜作用，方便手術(shù)的順利進(jìn)行；吸入方式進(jìn)行，避免傳統(tǒng)氣管插管麻醉方式的痛苦和不便，減少機(jī)體損傷；患者無明顯情緒波動(dòng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低；同時(shí)，較低劑量七氟醚就能達(dá)到較好的麻醉效果，減少對于血流動(dòng)力學(xué)影響[2]。本研究兩種藥物應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)麻醉中效果表明，試驗(yàn)組患者麻醉藥物用量、起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及患者清醒時(shí)間均較對照組短，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)較低。

綜上，將低流量七氟醚運(yùn)用到腹腔鏡手術(shù)中麻醉效果好，患者意識恢復(fù)較快，且較為安全，值得推廣。