袁慧強(qiáng) 張衛(wèi)星 劉忠達(dá)
麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000
筆者應(yīng)用化痰止咳合劑輔助治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎30例,取得了滿意的效果。報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選擇2019年1月至2019年12月來本院門診就診的支原體肺炎中醫(yī)辨證屬痰熱閉肺型患者共60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組中男20例,女10例;年齡1~7歲,平均3.8±2.5歲;病程 1~7天,平均 3.8±1.5天;體溫 37.0~39.8℃,平均38.3±1.3℃。觀察組中男19例,女11例;年齡1~7歲,平均3.7±2.2歲;病程1~8天,平均3.7±1.4天;體溫37.0~39.8℃,平均38.6±1.2℃。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且肺炎支原體(MP)抗體檢查呈陽性,中醫(yī)辨證為痰熱閉肺型:咳嗽氣粗,咯痰不爽,痰黏稠或稠黃,或伴鼻流黃涕、發(fā)熱,舌苔薄黃或薄黃膩,脈浮數(shù)或浮滑。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):伴有心、腎、肝等嚴(yán)重臟器功能障礙,重癥肺炎,伴有免疫系統(tǒng)與血液系統(tǒng)疾病。
對(duì)照組口服阿奇霉素軟膠囊(浙江維康藥業(yè))10mg/kg·d,連續(xù)用藥5d后停藥3d,鹽酸氨溴索口服液(江蘇恒瑞藥業(yè))0.2ml/kg,3次/d,連續(xù)用藥對(duì)癥治療;觀察組在以上治療基礎(chǔ)上,加用化痰止咳合劑(本院制劑,組方:麻黃、杏仁、甘草、石膏、白芥子、萊菔子、膽南星、魚腥草、金蕎麥)0.5ml/kg,3次/d,連續(xù)用藥治療。兩組治療時(shí)間均為8d。
3.1 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn):觀察患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間,肺部羅音消失時(shí)間。痊愈:療程結(jié)束后,臨床癥狀、體征均消失;有效:臨床癥狀或體征明顯緩解,但未消失;無效:臨床癥狀及體征在治療結(jié)束后無明顯緩解。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3 兩組臨床療效比較:見表1。
表1 兩組臨床療效比較
3.4 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較:見表2。
表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s,d)
表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s,d)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
組別對(duì)照組觀察組肺部羅音消失3.76±0.72 3.23±0.83*例數(shù)30 30咳嗽消失4.82±1.39 3.43±0.87*體溫恢復(fù)4.26±1.05 3.44±0.95*
小兒支原體肺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“喘嗽”病范疇[2]。“化痰止咳合劑”是我院院內(nèi)制劑,該制劑選用《傷寒論》方“麻杏石甘湯”以清熱宣肺、止咳平喘,合用下氣化痰的白芥子、萊菔子,輔以清肺解毒、實(shí)驗(yàn)研究有抗菌消炎作用的魚醒草、金蕎麥等組成,用治成人氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽屬痰熱閉肺證者。中醫(yī)診治疾病,注重個(gè)體化差異,強(qiáng)調(diào)辨證論治,同一種病,證有多種;而經(jīng)臨床觀察,痰熱閉肺是支原體肺炎的主要證型。針對(duì)痰熱閉肺證,其治療方法是清熱化痰,宣肺開閉,止咳平喘。證同治亦同,故作者在規(guī)范使用西藥的基礎(chǔ)上,將“化痰止咳合劑”運(yùn)用于小兒支原體肺炎屬痰熱閉肺證型者的治療,經(jīng)臨床觀察,確可提高臨床療效、縮短病程,值得臨床借鑒。