河南省博愛縣人民醫(yī)院（454450）程樹生

抗生素是高等植物、微生物產(chǎn)生的代謝物，對(duì)病原體有著較強(qiáng)的抵抗作用，可有效殺滅致病菌[1]。目前，抗生素的應(yīng)用范圍較廣，能夠有效降低感染性疾病的發(fā)生率，若抗生素應(yīng)用缺乏科學(xué)性、合理性，極易導(dǎo)致微生物紊亂及其他不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)患者身體健康的危害較大。為了能夠保證抗生素的用藥安全性，需嚴(yán)格按照用藥原則監(jiān)督患者正確用藥[2]。本研究對(duì)88例抗生素治療患者進(jìn)行分組研究，旨在探究抗生素藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及合理用藥情況。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理2016年5月～2019年5月醫(yī)院接收的88例抗生素治療患者，采用隨機(jī)分組法分成兩組，對(duì)照組44例患者實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)，觀察組44例患者實(shí)施督導(dǎo)用藥管理。對(duì)照組：男性23例、女性21例；年齡最大75歲，最小22歲，平均（41.52±2.51）歲；疾病類型包括17例胃腸道感染（38.64%）、18例呼吸道感染（40.91%）、9例泌尿道感染（20.45%）。觀察組：男性25例、女性19例；年齡最大75歲，最小22歲，平均（41.63±2.58）歲；疾病類型包括18例胃腸道感染（40.91%）、16例呼吸道感染（36.36%）、10例泌尿道感染（22.73%）。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為22～75歲；②均自愿加入本研究，并已簽訂知情同意書；③無精神疾病，且認(rèn)知能力、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性疾??；②患有聽力障礙、溝通障礙等，無法配合完成研究者；③患有多器官功能衰竭；④依從性差，拒絕簽訂知情同意書的患者。

1.2 方法 對(duì)照組在抗生素治療過程中，嚴(yán)格按照常規(guī)用藥原則服藥，抗生素使用前給予過敏測(cè)驗(yàn)，抗生素藥物選擇過程中依據(jù)患者的實(shí)際免疫情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委?。觀察組在上述基礎(chǔ)，加強(qiáng)用藥督導(dǎo)，具體操作如下：①合理配伍抗生素：在抗生素藥物應(yīng)用過程中，注意藥物配合合理，避免理化反應(yīng)出現(xiàn)。若抗生素?zé)o顯著療效，可結(jié)合給藥劑量、服藥時(shí)間、患者的免疫能力等多個(gè)方面的情況嚴(yán)格調(diào)整抗生素或合理更換抗生素，控制好藥物濃度，保證抗生素的療效。②臨床檢驗(yàn)：抗生素使用前，采集患者的痰液、尿液進(jìn)行細(xì)菌鑒定，結(jié)合鑒定結(jié)果合理給藥治療，最大限度降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。③加強(qiáng)用藥安全教育：宣傳用藥安全性的重要性，由專業(yè)的藥學(xué)人員進(jìn)行抗生素相關(guān)知識(shí)宣傳，臨床醫(yī)師全面了解并掌握抗生素類藥物的使用方法、不良反應(yīng)等，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)，立即停藥，并給予有效措施處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組抗生素治療患者的不良反應(yīng)情況、服藥依從情況及住院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組中有1例皮疹、2例惡心、1例頭暈、1例寒戰(zhàn)、1例腹瀉、1例胸悶；對(duì)照組中有3例皮疹、5例惡心、2例頭暈、3例寒戰(zhàn)、4例腹瀉、3例胸悶；觀察組患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.91%）明顯低于對(duì)照組（45.45%），P＜0.05。見附表。

2.2 服藥依從性對(duì)比 觀察組患者的服藥依從性（95.45%）明顯高于對(duì)照組（81.82%），P＜0.05。

2.3 住院時(shí)間對(duì)比 觀察組的住院時(shí)間（7.38±1.52）d明顯短于對(duì)照組（17.65±2.32）d，P＜0.05。

3 討論

抗生素是一種由高等動(dòng)植物生成的代謝物，常用于感染疾病治療中，可對(duì)細(xì)胞發(fā)育產(chǎn)生較強(qiáng)的干擾作用，充分發(fā)揮其較強(qiáng)的殺菌作用，如細(xì)菌、霉菌等[3]。使用抗生素藥物治療患者大多有抵抗能力弱的特點(diǎn)，若抗生素選擇不當(dāng)或使用不當(dāng)，均會(huì)增加微生態(tài)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)真菌感染、毒性反應(yīng)等多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體免疫機(jī)制并危及其生命安全，故在抗生素使用過程中加強(qiáng)用藥督導(dǎo)對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率有著重要意義，不僅可以縮短患者的住院時(shí)間，還可顯著提升抗生素治療效率[4][5]。

附表 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

督導(dǎo)用藥涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，抗生素使用前需對(duì)患者的藥物過敏史進(jìn)行了解，對(duì)其痰液、尿液進(jìn)行細(xì)菌鑒定，再結(jié)合以上結(jié)果給予針對(duì)性抗生素選擇，避免多種不良反應(yīng)發(fā)生，保證抗生素使用安全性[6]。頻繁更換或盲目更換抗生素，會(huì)提高患者的耐藥性，故臨床上需盡量避免頻繁更換抗生素或盲目更換抗生素[7]。當(dāng)患者在抗生素使用期間，出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象、感染指征不明顯時(shí)，需盡量避免使用抗生素，避免產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[8]。當(dāng)抗生素療效不佳時(shí)，需適當(dāng)增加藥物劑量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間，結(jié)合患者的免疫能力合理調(diào)整抗生素使用方案，保證抗生素的療效。當(dāng)兩種抗生素存在配伍禁忌時(shí)，需避免兩種配伍使用，將其分開使用，避免理化反應(yīng)產(chǎn)生。長(zhǎng)期不合理應(yīng)用抗生素，會(huì)顯著提升患者的耐藥性，故臨床醫(yī)師需加強(qiáng)對(duì)抗生素使用方法、配伍技巧等專業(yè)素養(yǎng)的提升，全面掌握抗生素的使用方法、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及配伍禁忌，嚴(yán)格按照抗生素使用原則合理給藥，避免長(zhǎng)期使用抗生素、或盲目使用抗生素、或不合理使用抗生素，最大限度降低不良反應(yīng)，為臨床應(yīng)用抗生素的安全性提供保障。研究顯示，觀察組患者服藥后的不良反應(yīng)情況、患者的服藥依從情況及住院情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示在抗生素治療過程中加強(qiáng)用藥督導(dǎo)，對(duì)保證患者的用藥安全有著積極影響。

綜上所述，患者在抗生素治療過程中，需加強(qiáng)用藥督導(dǎo)，既可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又可提高患者的服藥依從性，幫助患者病情快速康復(fù)出院，值得推廣。