鄭州人民醫(yī)院(450000)樊佳
1.1 一般資料 選取2018年8月~2019年2月我院重癥肺炎患者94例,依照治療方案不同分組,各4 7 例。常規(guī)組男29例,女18例,年齡22~73歲,平均年齡(46.32±11.03)歲。研究組男28例,女19例,年齡23~72歲,平均年齡(47.12±11.51)歲;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)?;颊呔楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。
1.2 方法 兩組根據(jù)病情均給予解痙平喘、吸氧、化痰等基礎(chǔ)治療。①常規(guī)組給予注射用亞胺培南西司他丁鈉(瀚暉制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20067765)治療,1.0g注射用亞胺培南西司他丁鈉+100ml生理鹽水,靜脈注射,3次/d,持續(xù)用藥10d。②研究組在上述基礎(chǔ)上給予清肺逐瘀湯,藥方組成:瓜蔞仁20g、黃芩15g、地龍15g、川貝母6g、水牛角30g(先煎)、桑白皮20g、膽南星15g、浙貝母30g、生甘草6g、赤芍15g、丹參20g、生大黃6~9g(后下);1劑/d,水煎煮取汁300ml,分早晚2次溫服,持續(xù)用藥10d。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4.0~10.0)×109/L;好轉(zhuǎn):白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常值,臨床癥狀顯著改善;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)/總例數(shù)×100%。
附表 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較(±s)
附表 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較(±s)
組別 例數(shù) PCT(ng/ml) t P WBC(×109/L) t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 47 1.44±1.09 0.03±0.39 8.350 <0.001 18.33±5.26 6.35±3.12 13.429 <0.001常規(guī)組 47 1.39±0.98 0.21±1.20 5.221 <0.001 18.45±6.08 11.29±5.14 6.165 <0.001 t 0.234 0.978 0.102 5.632 P 0.815 0.331 0.919 <0.001
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效 研究組治療總有效率91.49%高于常規(guī)組76.60%(P<0.05)。
2.2 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較 治療前兩組PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著差異(P >0.05);治療后研究組PCT水平、WBC計(jì)數(shù)低于常規(guī)組(P<0.05),見附表。
臨床治療重癥肺炎主要以抗菌藥物為主,亞胺培南西司他丁鈉為新型β-內(nèi)酰胺類抗生素,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,進(jìn)而發(fā)揮抗菌活性,但因抗生素廣泛使用,致耐藥菌株增多,治療效果欠佳,且易發(fā)生不良反應(yīng),臨床逐漸將其研究轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合方向。中醫(yī)理論認(rèn)為肺為嬌臟,易受內(nèi)外邪侵犯,致宣肅失司、痰熱壅盛,故治當(dāng)從清肺化痰,通腑逐瘀入手[1]。清肺逐瘀湯有清熱瀉肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效,由浙貝母、黃芩、膽南星、桑白皮、川貝母、丹參、生甘草等藥物組成,其中桑白皮、黃芩具有清泄肺熱、化痰理氣之效;生大黃可通腑瀉肺熱;膽南星、浙貝母具有軟堅(jiān)化痰、清肺化痰、宣降肺氣之效;生甘草可止咳化痰;丹參、水牛角、赤芍具有清熱瀉火、活血逐瘀通絡(luò)之效,諸藥合用,共奏清泄肺熱、化痰平喘、通腑逐瘀之效。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí),清肺逐瘀湯具有抗菌消炎、促進(jìn)炎癥吸收、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效。PCT、WBC受細(xì)菌、炎性細(xì)胞因子刺激時(shí)可迅速升高,臨床常用于重癥肺炎早期診斷。本研究采用清肺逐瘀湯聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎,結(jié)果顯示研究組治療總有效率高于常規(guī)組,PCT水平、WBC計(jì)數(shù)低于常規(guī)組(P<0.05),可見中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患者,可顯著提高疾病治療效果,減輕炎癥反應(yīng),有效控制感染,改善臨床病情[2]。
綜上可知,清肺逐瘀湯聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者,可顯著提高疾病治療效果,減輕炎癥反應(yīng),有效控制感染,改善臨床病情。