鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王秋紅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，選取我院冠狀動脈旁路移植術(shù)患者202例（2018年7月～2018年12月），依照入院順序分組，參照組101例，其中男74例，女27例，年齡27～84歲，平均年齡（57.56±12.04）歲。試驗組101例，其中男72例，女29例，年齡28～85歲，平均年齡（58.28±11.63）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者冠狀動脈旁路移植數(shù)量1～4支，單純的冠狀動脈旁路移植術(shù)均采取全麻非體外循環(huán)下心臟不停跳手術(shù)方式。同時行主動脈瓣置換者29例；行三尖瓣置換者2例；行主動脈瓣、三尖瓣或二尖瓣成形者26例；均采取低溫體外循環(huán)手術(shù)方式。

1.2.1 參照組 采取常規(guī)干預：簡單介紹冠狀動脈旁路移植術(shù)治療方法、注意事項及并發(fā)癥等相關(guān)情況，術(shù)后指導康復鍛煉及飲食指導，出院時給予書面指導，出院后分別在1、3、6、12個月時進行電話隨訪。

1.2.2 試驗組 于參照組基礎上采取微信平臺的延伸護理服務：①成立冠狀動脈旁路移植術(shù)護理小組，組員均能熟練操作微信平臺，并指導每位患者加群；②組員通過微信群叮囑患者堅持合理飲食，繼而有效避免不合理飲食對疾病恢復的影響；為患者制定詳細飲食計劃，少選用富含飽和脂肪酸及膽固醇食材，減少碳水化合物、食鹽攝入，增加維生素B、C、E攝入，堅持少食多餐；③術(shù)后組員向患者強調(diào)術(shù)后應加強體育運動，以避免發(fā)生栓塞及深靜脈血栓，但注意運動方式及運動強度要適宜，每次運動10～15min，每天運動2～3次，運動后1h內(nèi)不得進餐，避免加重血管負擔。同時鼓勵患者獨立進行穿衣、進食、洗漱等日?；顒?，促進其自理能力恢復；④組員為患者制定詳盡健康行為計劃，以避免不良生活行為對移植血管影響，囑其遠離煙酒，保持心情愉快，控制體質(zhì)量，遵醫(yī)囑服藥，定期來院復診等；⑤患者每周在微信群內(nèi)報告自服藥、飲食、運動、體重情況，對出現(xiàn)異常癥狀及不適的患者一對一指導如何適當調(diào)整。

1.3 觀察指標 ①以自制遵醫(yī)行為評分表評價兩組遵醫(yī)行為，分值0～100分，得分越低遵醫(yī)行為越差；②干預前后以生活質(zhì)量評定表（SF-36）評定兩組生活質(zhì)量，評分越低質(zhì)量越差。

附表 兩組患者SF-36評分比較(±s,分)

附表 兩組患者SF-36評分比較(±s,分)

組別（n=101） 干預前 干預后 t P試驗組 43.28±7.62 90.21±7.82 27.341 ＜0.001參照組 42.65±8.01 81.42±6.13 24.657 ＜0.001 t 0.287 10.865 P 0.734 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為評分 試驗組遵醫(yī)行為評分（91.02±4.83）分，較參照組（86.87±4.46）分高（t=6.942，P＜0.001）。

2.2 SF-36評分 干預前兩組SF-36評分差異不明顯（P＞0.05），兩組干預后SF-36評分較干預前升高，且試驗組干預后SF-36評分較參照組高（P＜0.05），見附表。

3 討論

冠狀動脈旁路移植術(shù)是當前治療冠心病最常用術(shù)式。但其僅可改變病灶血管血流方向，并不能有效預防血管再阻塞發(fā)生。相關(guān)文獻顯示，冠狀動脈旁路移植術(shù)后血管再阻塞發(fā)生率為16.5%左右，可能與術(shù)后患者缺乏有效監(jiān)督，遵醫(yī)行為較差有關(guān)[1]。因此，于冠狀動脈旁路移植術(shù)后幫助患者改變不良行為，減少或消除血管再阻塞危險因素，意義重大。采取微信平臺的延伸護理服務，能通過出院監(jiān)測隨訪、行為及飲食指導、活動指導等，降低機體對外界刺激的不良應激反應，緩解焦慮、緊張情緒，保證手術(shù)效果延續(xù)性，降低血管再阻塞率[2]。本研究可知，試驗組遵醫(yī)行為評分較參照組高（P＜0.05）。可見對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者采取微信平臺的延伸護理服務，能提升遵醫(yī)行為。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組干預后SF-36評分較參照組高（P＜0.05）?？梢妼跔顒用}旁路移植術(shù)后患者采取微信平臺的延伸護理服務，能提升生活質(zhì)量。

綜上，對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者采取微信平臺的延伸護理服務，能提升遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。