廣東省和平縣人民醫(yī)院（517200）葉日珍

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease）的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于一種破壞性的慢性肺部疾病[1]。該病臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此我院選擇60例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺急性加重期患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的60例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，按照信封法分為兩組。對(duì)照組中，患者共30例，男18例，女12例，年齡61～74歲，平均（65.13±0.66）歲。觀(guān)察組中，患者共30例，男16例，女14例，年齡59～75歲，平均（63.33±0.21）歲。兩組基本資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。本研究經(jīng)患者家屬同意，簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 給予對(duì)照組30例患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施有病房環(huán)境護(hù)理、一般性醫(yī)囑護(hù)理、簡(jiǎn)單的口頭教育等。給予觀(guān)察組30例患者綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，了解患者的心理狀態(tài)，消除患者不良情緒，多向患者介紹治療成功的臨床病例，幫助患者樹(shù)立積極的生活態(tài)度。②病情護(hù)理。臨床護(hù)理人員嚴(yán)密觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命體征，積極詢(xún)問(wèn)患者的護(hù)理需求并給予滿(mǎn)足，給予氣道濕化、排痰護(hù)理，保持呼吸道通暢，按照患者的病情變化，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，教會(huì)患者及家屬基本的護(hù)理技巧，并隨時(shí)觀(guān)察患者的康復(fù)情況。③呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理。協(xié)助患者取平臥體位，指導(dǎo)患者閉口經(jīng)鼻吸氣后，屏住呼吸2s，然后輕輕呼出氣體，時(shí)間約為10s以上，訓(xùn)練頻率為2～4次/d，以提高患者的肺部功能。④早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理。臨床護(hù)理人員根據(jù)患者的病情變化，評(píng)估患者的全身狀況，制定針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練項(xiàng)目以有氧運(yùn)動(dòng)為主，注意訓(xùn)練強(qiáng)度在患者能承受的范圍以?xún)?nèi)，以提高體質(zhì)，促進(jìn)病情治愈。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者不同護(hù)理下生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0～100分，若評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。②對(duì)比兩組患者不同護(hù)理后滿(mǎn)意度評(píng)分情況。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表(NSNS)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分范圍為0～95分。若評(píng)分越高，代表滿(mǎn)意度越高。

附表 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理下生活質(zhì)量的改善情況（±s,分）

附表 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理下生活質(zhì)量的改善情況（±s,分）

分組 一般健康 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康對(duì)照組(n=30) 57.33±0.22 54.17±0.23 55.13±0.21 51.24±0.18 54.12±0.17 51.24±0.09 59.33±0.23 52.11±0.13觀(guān)察組(n=30) 88.12±0.43 87.36±0.55 84.12±0.56 86.46±0.71 85.32±0.65 84.33±0.32 88.11±0.42 89.03±0.66 t 349.1507 304.9363 265.4907 263.3693 254.3515 545.2256 329.1921 300.6166 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS18.00軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示數(shù)據(jù)之間的差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理下生活質(zhì)量的改善情況 結(jié)果如附表所示。護(hù)理后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分值，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不同護(hù)理后滿(mǎn)意度評(píng)分情況 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度NSNS評(píng)分（90.07±0.67）分，明顯高于對(duì)照組的（59.33±0.19）分（P<0.05）。

3 討論

急性加重期患者多伴隨呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰等癥狀[3]，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。針對(duì)慢阻肺急性加重期患者，臨床常采用吸氧、支氣管擴(kuò)張劑（如：異丙托溴銨、沙丁胺醇）、全身糖皮質(zhì)激素（如甲強(qiáng)龍）、抗感染藥物、機(jī)械通氣[4]等方法進(jìn)行治療。但由于慢阻肺急性加重期患者病程較長(zhǎng)，難以耐受疾病帶來(lái)的痛苦，負(fù)性情緒較重，配合治療依從性差，導(dǎo)致臨床療效欠佳。如何采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者病情治愈，提高生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

近年來(lái)，綜合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性加重期患者的臨床護(hù)理工作中得到了一定的應(yīng)用。①心理護(hù)理。臨床護(hù)理人員以患者為本，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者心理輔助護(hù)理，使患者以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)配合治療；②病情護(hù)理。臨床護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理，改善患者的癥狀及體征，控制病情進(jìn)展，并積極了解患者的疼痛情況，控制并發(fā)癥的發(fā)生，以促進(jìn)病情快速治愈；③呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。臨床護(hù)理人員教會(huì)患者基本的呼吸技巧，以促進(jìn)肺部功能恢復(fù)；④早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。本研究顯示，采用綜合護(hù)理的患者生活質(zhì)量改善情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，效果顯著。