河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）劉軍清

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年1月～2019年1月期間我院晚期胃癌患者中隨機(jī)選取81例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表方式將其分為化療組、觀察組。所有患者自愿參加?；熃M39例，男性25例，女性14例，年齡42～75歲，平均（58.3±10.1）歲；觀察組42例，男性27例，女性15例，年齡43～74歲，平均（58.4±9.9）歲。兩組基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 化療組應(yīng)用常規(guī)FOLFOX4化療方案，第1d注射用奧沙利鉑（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103049；50mg）靜滴2h，劑量為85mg/m2；第1、2d注射用亞葉酸鈣（山西普德藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H14023766；0.3g）靜滴，劑量為400mg/m2；第1、2d注射用氟尿嘧啶（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626；0.25g）靜滴，劑量為400mg/m2，600mg/m2持續(xù)靜脈泵注，1個(gè)周期14d。觀察組另應(yīng)用參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065；250ml/瓶）靜滴，250ml/d，連續(xù)使用14d。兩組用藥時(shí)間均為14d。

附表 用藥前后兩組免疫功能的比較（±s）

附表 用藥前后兩組免疫功能的比較（±s）

注：相較于用藥前，aP＜0.05。

組別 例數(shù) CD3+（%） CD4+/CD8+ NK細(xì)胞活性（%）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 42 50.12±5.76 54.87±6.30a 1.34±0.27 1.45±0.22a 38.62±4.57 45.30±3.98a化療組 39 49.98±5.80 45.54±5.21a 1.35±0.28 1.20±0.21a 38.70±4.63 33.21±3.57a t 0.109 7.232 0.164 5.223 0.078 14.351 P 0.914 0.000 0.870 0.000 0.938 0.000

1.3 研究指標(biāo) ①用藥前后兩組免疫功能?；贑D3+、CD4+/CD8+、自然殺傷細(xì)胞（NK）活性評(píng)價(jià)，使用流式細(xì)胞儀（美國(guó)貝克曼庫爾特公司）檢測(cè)。②臨床療效。分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展?？傆行Ю龜?shù)=完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究工具為SPSS26.0，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量（±s）和計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后兩組免疫功能 用藥前兩組CD3+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞活性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后化療組均降低，觀察組均升高，觀察組高于化療組（P＜0.05）。見附表。

2.2 臨床療效 觀察組臨床總有效率為73.81%，高于化療組的51.28%（P＜0.05）。

3 討論

晚期胃癌的治療以化療、免疫治療為主，盡可能緩解患者病情，提升其生存率。FOLFOX4化療對(duì)于癌細(xì)胞的增殖、侵襲以及轉(zhuǎn)移具有抑制作用，可促進(jìn)患者生存期限的延長(zhǎng)，但在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體的健康細(xì)胞造成損傷，削弱免疫功能，部分患者難以耐受而放棄治療。中藥在臨床上應(yīng)用范圍的拓寬為改善該問題提供了新的途徑。

CD3+抗原是成熟T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，可啟動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)；CD4+/CD8+可反映出機(jī)體免疫平衡能力，在惡性腫瘤患者中偏低。NK細(xì)胞是機(jī)體免疫細(xì)胞，與免疫調(diào)節(jié)、抗病毒感染、抗腫瘤等關(guān)系密切，其值降低提示機(jī)體免疫系統(tǒng)損傷。本研究中，用藥后化療組CD3+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞活性均降低，觀察組均升高，表明化療將降低患者免疫功能，參芪扶正注射液的增用可增強(qiáng)患者免疫功能。中醫(yī)觀點(diǎn)中[1]，胃癌患者存在氣血虛虧、熱毒過剩，陰津虧損問題。參芪扶正注射液主要成分為黃芪、黨參，其中黃芪升陽補(bǔ)氣、消腫利水，黨參回陽固脫、補(bǔ)中益氣、健脾益肺，兩者配伍可益氣扶正?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出[2]，黃芪可促進(jìn)淋巴細(xì)胞功能的改善，糾正免疫功能紊亂；黨參中多糖化合物可加快正常脾淋巴細(xì)胞增殖速度，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫。此外，本研究還顯示，觀察組臨床總有效率高于化療組，提示增用參芪扶正注射液可改善臨床療效。將參芪扶正注射液與常規(guī)化療方案聯(lián)用可通過中藥促免疫功能增強(qiáng)的作用，拮抗化療對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的損傷，從而改善抗腫瘤效果。

綜上，晚期胃癌患者化療期間應(yīng)用參芪扶正注射液可增強(qiáng)患者免疫功能，提升臨床療效。