王加印

【摘 要】目的：分析探討在預(yù)防肺結(jié)核耐藥中授權(quán)理論的使用效果。方法：此次納入在我院接受治療的72例肺結(jié)核患者作為研究的主對(duì)象，納入時(shí)間分布在2018年2月—2019年1月，按隨機(jī)抽樣法分為兩個(gè)不同的組別，對(duì)照組36例基于預(yù)防肺結(jié)核耐藥中采取常規(guī)管理模式，觀察組采取授權(quán)理論管理模式，對(duì)兩組患者自我管理能力及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：（1）在遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護(hù)注意事項(xiàng)預(yù)防處理四項(xiàng)自我管理指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。（2）在遵醫(yī)行為總有效率上，觀察組的94.44%和對(duì)照組的63.89%對(duì)比顯著要高（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防肺結(jié)核耐藥中，采取授權(quán)理論管理模式，能夠使患者自我管理能力水平得到有效提高，并促進(jìn)患者遵醫(yī)行為能力的提升;因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;耐藥;授權(quán)理論管理模式;自我管理能力;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

肺結(jié)核，是感染科/呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，此類疾病多發(fā)于老年人、慢性呼吸道疾病、糖尿病患者等群體，具有傳染性的特點(diǎn)，常通過(guò)飛沫傳播。在肺結(jié)核患者臨床治療過(guò)程中，為了起到預(yù)防肺結(jié)核耐藥的作用，有必要給予有效的管理方法[1]。此次研究納入我院在2018年2月—2019年1月接受治療的肺結(jié)核患者72例作為研究的主對(duì)象，主要是對(duì)授權(quán)理論管理模式的使用價(jià)值進(jìn)行分析，具體的研究?jī)?nèi)容為：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次一共納入我院在2018年2月—2019年1月接受治療的72例肺結(jié)核患者，均在知情的條件下簽署正規(guī)系統(tǒng)治療、護(hù)理管理同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、不配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)抽樣法分為兩個(gè)不同的組別，每組平均為36例。對(duì)照組中，男、女分別為20例、16例;年齡跨度為34-61歲，平均為（49.1±0.3）歲;病程分布在2-9年，病程平均為（5.5±0.5）年。觀察組中，男、女分別為21例、15例;年齡跨度為35-60歲，平均為（49.2±0.2）歲;病程分布在2-9年，病程平均為（5.4±0.6）年。量基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），表明具備可比的價(jià)值。

1.2管理方法

此次對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理方法，以患者所收治科室常規(guī)管理流程為依據(jù)，對(duì)患者治療、護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格實(shí)施常規(guī)管理。觀察組在管理過(guò)程中滲透授權(quán)理論管理模式，即賦予患者自我管理的自主權(quán)力，以期提高患者自我管理能力水平及遵醫(yī)行為，主要方法包括：

（1）疾病相關(guān)知識(shí)解答授權(quán)。加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的溝通，以患者主訴，賦予患者疾病相關(guān)知識(shí)解答的權(quán)力，了解患者是否遵醫(yī)、是否能夠合理飲食、是否能夠自我進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、是否能夠掌握基本醫(yī)護(hù)注意事項(xiàng)等;然后針對(duì)患者的薄弱知識(shí)緩解，進(jìn)行宣教、答疑，全面提高患者的認(rèn)知水平。

（2）自我調(diào)節(jié)心理授權(quán)。除護(hù)理人員需積極疏導(dǎo)患者的消極心理以外，還可賦予患者自我調(diào)節(jié)心理的權(quán)力，比如根據(jù)自身喜愛(ài)，用MP3聽(tīng)音樂(lè)、用平板電腦看電影、看勵(lì)志書(shū)籍等，使患者自身的注意力有效轉(zhuǎn)移，進(jìn)而促進(jìn)良好心理狀態(tài)的恢復(fù)。

（3）用藥授權(quán)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，給予患者自主服用一些基礎(chǔ)藥物的權(quán)力，比如對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的藥物，患者自身按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定時(shí)定量服藥，使患者遵醫(yī)服藥的能力得到有效提升。

（4）醫(yī)護(hù)建議授權(quán)。給予患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)理工作人員提建議的能力，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)的、全面、有效的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）以我院自制自我管理量表，包括：遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護(hù)注意事項(xiàng)預(yù)防處理四項(xiàng)自我管理指標(biāo)，每一項(xiàng)滿分為100分，評(píng)分越高，表示自我管理能力越好[2]。

（2）以我院自制遵醫(yī)行為評(píng)定量表，分為：完全遵醫(yī)（85-100分）、基本遵醫(yī)（60-84分）、不遵醫(yī)（0-59分）三個(gè)等級(jí);遵醫(yī)行為總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)用（+S）代表，用t值進(jìn)行檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）代表，然后用卡方值x2進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

在遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護(hù)注意事項(xiàng)預(yù)防處理四項(xiàng)自我管理指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1：

2.2兩組遵醫(yī)行為有效率對(duì)比

觀察組，完全遵醫(yī)24例、基本遵醫(yī)10例、不遵醫(yī)2例，總有效率為94.44%;對(duì)照組，完全遵醫(yī)9例、基本遵醫(yī)14例、不遵醫(yī)13例，總有效率為63.89%。觀察組遵醫(yī)行為總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.387，P<0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)肺結(jié)核患者，為了預(yù)防肺結(jié)核耐藥，主要提到了授權(quán)理論模式方法的應(yīng)用，從疾病相關(guān)知識(shí)解答授權(quán)、心理自我調(diào)節(jié)授權(quán)、用藥授權(quán)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出建議授權(quán)等方面進(jìn)行，結(jié)果表明觀察組患者實(shí)施授權(quán)理論模式后，各項(xiàng)自我管理指標(biāo)評(píng)分均明顯高于實(shí)施一般護(hù)理的對(duì)照組;并且，觀察組遵醫(yī)行為總有效率為94.44%，顯著要比對(duì)照組的63.89%高。

由此可見(jiàn)，在預(yù)防肺結(jié)核耐藥中，采取授權(quán)理論管理模式，能夠使患者自我管理能力水平得到有效提高，并促進(jìn)患者遵醫(yī)行為能力的提升;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪莉莉，王秋容，曾燕芬，潘玲玲，易冬娟.授權(quán)理論在耐多藥肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（30）：26-27.

[2] 秦艷秋，高春景，席秀娟，張瑞梅，彭韞麗.授權(quán)教育在耐多藥肺結(jié)核病人治療中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2015，29（29）：3632-3635.

[3] 何曉文，鄒燕，江敏毓，何展旺.基于微信群主導(dǎo)的授權(quán)教育對(duì)肺結(jié)核患者健康行為及自我效能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（05）：98-99.