段為榮

【摘 要】目的：研究主動免疫療法聯(lián)合黃體酮在習(xí)慣性流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院在2016年6月至2019年7月期間收治的90例確診為習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，通過雙盲選法選出對照組和研究組，對照組共計45例患者，治療方法為常規(guī)保胎治療，研究組共計45例患者，治療方法為主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療，觀察兩組患者的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：對照組妊娠成功、流產(chǎn)以及未受孕的患者數(shù)量分別為35例、6例和4例，妊娠成功率為77.78%，研究組妊娠成功、流產(chǎn)以及未受孕的患者數(shù)量分別為42例、2例和1例，妊娠成功率為93.33%，兩組患者的流產(chǎn)率以及未受孕率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在妊娠成功率方面，相比于對照組，研究組患者的成功率要顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：在習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床治療中，安排給予主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療方案施以治療，可以顯著提高治療效果以及患者的妊娠成功率，可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】習(xí)慣性流產(chǎn);主動免疫療法;黃體酮;常規(guī)保胎治療;效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

前言

目前對于習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病原因尚未明確，有學(xué)者[1]認(rèn)為是可能和內(nèi)分泌絮亂、遺傳以及感染等因素有關(guān)，也有學(xué)者[2]指出可能和免疫因素有關(guān)。黃體酮在臨床上屬于常見的一種孕激素，其水平不僅可以對孕婦的子宮內(nèi)膜形態(tài)帶來直接影響，同時還可對雌激素水平帶來直接影響，屬于維持妊娠的一種必要物質(zhì)[2]。鑒于此，本次研究擬用主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療方案對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療研究，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院在2016年6月至2019年7月期間收治的90例確診為習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，通過雙盲選法選出對照組和研究組。對照組共計45例患者;患者年齡范圍在22歲至34歲之間，平均29.17歲;流產(chǎn)次數(shù)范圍在3次至5次之間，平均4次。研究組共計45例患者;患者年齡范圍在23歲至33歲之間，平均29.15歲;流產(chǎn)次數(shù)范圍在3次至5次之間，平均4次。分析上述兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的基本信息資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組安排常規(guī)保胎治療方案進(jìn)行治療，具體為：在患者排卵后5d，安排其口服100mg的黃體酮，每天早晚口服一次，連續(xù)服藥七天之后，待其確診妊娠之后，肌注2000U人絨毛膜促性腺激素，第一周共需要肌注治療三次，第二周共需要肌注治療二次，之后每周肌注治療一次，直至患者孕十二周。研究組安排主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療方案進(jìn)行治療，具體為：將男方的肘靜脈血中的淋巴細(xì)胞作為免疫原，免疫原數(shù)量控制在20×106/mL至40×106/mL之間，主動免疫治療需要進(jìn)行三次，每次治療時間間隔控制在三周時間，三次為一療程，在患者治療一療程之后，對患者的封閉抗體進(jìn)行測定，如果測定結(jié)果為陽性，那么即可指導(dǎo)患者進(jìn)行妊娠，與此同時，在患者排卵后5d安排其口服黃體酮，服用劑量為100mg，需要口服至孕十四周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對照組和研究組患者的妊娠結(jié)局情況，主要為成功妊娠患者數(shù)量、流產(chǎn)患者數(shù)量以及未受孕患者數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理分析，通過百分比率表示組間計數(shù)資料，檢驗方式選擇x2檢驗，結(jié)果以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組和研究組患者的妊娠結(jié)局情況對比

對照組妊娠成功率為77.78%，研究組妊娠成功率為93.33%，兩組患者的流產(chǎn)率以及未受孕率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在妊娠成功率方面，相比于對照組，研究組患者的成功率要顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

相關(guān)研究指出[3]，在正常妊娠女性群體中，大約有百分之一至百分之二的女性患有習(xí)慣性流產(chǎn)疾病。習(xí)慣性流產(chǎn)疾病的早期癥狀一般表現(xiàn)為腹部有隱痛感，同時陰道伴有少量流血的癥狀等，陰道流血現(xiàn)象少則持續(xù)數(shù)天，多則持續(xù)數(shù)周。習(xí)慣性流產(chǎn)分為兩種，一種為早期習(xí)慣性流產(chǎn)，一種為晚期習(xí)慣性流產(chǎn)，早期習(xí)慣性流產(chǎn)的患者多在妊娠≤12周的時候發(fā)生流產(chǎn)，導(dǎo)致其流產(chǎn)的原因主要為自身免疫排斥以及內(nèi)分泌絮亂等;晚期習(xí)慣性流產(chǎn)的患者多在孕12周之后發(fā)生流產(chǎn)，導(dǎo)致其流產(chǎn)原因主要為宮頸發(fā)育異常等[3]。

主動免疫療法是臨床近幾年比較提倡的新型療法之一，有學(xué)者指出[4]，習(xí)慣性流產(chǎn)主要是由于母嬰兩者之間的免疫耐受性不平衡導(dǎo)致的，因此可以通過主動免疫治療來平衡兩者之間的免疫耐受性。黃體酮為常見孕激素之一，不僅可對機(jī)體里面的鈣離子濃度和鉀離子濃度起到良好的調(diào)節(jié)作用，同時還可以放松肌纖維，減少習(xí)慣性流產(chǎn)患者的宮縮反應(yīng)，進(jìn)而有利于受精卵著床[4]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者通過常規(guī)保胎治療后的妊娠成功率，要顯著低于采用主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療的研究組（P<0.05），同時對照組的流產(chǎn)率以及未受孕率均高于研究組，說明在習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療中，主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療可收獲更加理想的妊娠結(jié)局情況，和多研究[3-4]結(jié)果一致。

綜上所述，在習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床治療中，安排給予主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療方案施以治療，可以顯著提高治療效果以及患者的妊娠成功率，建議積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔立娜. 主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（01）：96-97.

[2] 王鳳蘭. 主動免疫聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（11）：80-81.

[3] 張莉萍. 主動免疫聯(lián)合HCG及黃體酮安胎治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2018（2）：83-83.

[4] 鄧碩紅. 主動免疫療法聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（66）：102.