李梅

【摘 要】目的：探討脾虛濕熱型脂溢性皮炎應(yīng)用除濕胃苓湯加減治療的效果。方法：納入我院皮膚科收治的60例脾虛濕熱型脂溢性皮炎患者，研究時(shí)間自2018年6月-2019年6月期間，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組30例和研究組30例，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和除濕胃苓湯加減治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：對(duì)照組的有效率為76.66%，明顯低于研究組的總有效率為96.66%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：除濕胃苓湯加減治療脾虛濕熱型脂溢性皮炎有顯著得療效，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】脾虛濕熱型;脂溢性皮炎;除濕胃苓湯加減;療效

【中圖分類號(hào)】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，患者多表現(xiàn)為局部皮膚皮脂溢出等癥狀，如皮膚干燥鱗屑、皮膚紅斑上覆油膩，有瘙癢感等，該病多見(jiàn)于面部、頭皮等皮脂腺較多處，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究認(rèn)為該病的發(fā)生主要與皮脂分泌異常、真菌感染及飲食不規(guī)律等原因有關(guān)[1]。目前臨床尚無(wú)根治該疾病的誘發(fā)的方法，中醫(yī)認(rèn)為該病與面游風(fēng)和白屑風(fēng)的病癥較為相似，均屬于濕熱內(nèi)盛型疾病，治療的重在于健脾利濕，清熱利水，以提升患者的治療效果[2]。本研究就中藥除濕胃苓湯加減治療脾虛濕熱型脂溢性皮炎的應(yīng)用效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入的60例脾虛濕熱型脂溢性皮炎患者均來(lái)自我院皮膚科，研究時(shí)間自2018年6月-2019年6月期間，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組30例和研究組30例。對(duì)照組中，男16例，女14例;年齡21～64歲，平均（42.2±3.5）歲;病程2～12個(gè)月，平均（6.3±1.6）個(gè)月。研究組中，男17例，女13例;年齡22～64歲，平均（43.4±3.1）歲;病程2～12個(gè)月，平均（6.2±1.5）個(gè)月。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予口服西替利嗪片10mg/次，1次/d;維生素B6片20mg/次，3次/d;維生素B2片10mg次，3次/d;同時(shí)采用二硫化硒洗劑外涂皮損處，10～30ml/次，保留10～30min后用溫水沖洗干凈，每周兩次。

研究組給予口服除濕胃苓湯加減治療，組方為：蒼術(shù)、厚樸、梔子、防風(fēng)、白鮮皮、白花蛇舌草、蒲公英、豬苓、浙貝、陳皮均10g，甘草、桂枝6g，滑石30 g、白術(shù)、茯苓、澤瀉均15g，山楂8g。隨癥加減：瘙癢較甚者加地膚子10g，苦參10g;日久遷延不愈者加威靈仙10g，全蝎6g;大便干燥不利者加瓜萎10g;濕重較甚者加佩蘭10g，藿香10g。以上諸藥水煎2次，取藥汁取汁400ml，每日一劑，早晚各服用200 ml;最后再煎煮1次，取汁2000ml對(duì)局部皮損處進(jìn)行外洗。3周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效：自覺(jué)癥狀消失，皮損消退未痊愈;自覺(jué)癥狀改善，皮損消退大于60%為顯效;自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，皮損消退大于30%～60%為有效;自覺(jué)癥狀誒改善甚至加重，皮損消退低于30%為無(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率即為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)定性資料（n，%），用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

脂溢性皮炎起病較慢，病情遷延，以反復(fù)發(fā)作，皮疹多見(jiàn)于頭皮及頭面部皮膚，呈現(xiàn)為黃紅色或油膩狀紅色斑片，表面有痂皮或鱗屑或，伴有瘙癢感。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制多與嗜酒、精神刺激、飲食油膩及辛辣的食物及生活作息不規(guī)律等因素有關(guān)，上述病因會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成皮脂化學(xué)成分改變，引起皮膚菌群失調(diào)[3]。西醫(yī)治療主要是給予內(nèi)服抗組胺藥和B族維生素藥物，配合外用維甲酸類藥物，該方法雖然可以取得短期的療效，但不良反應(yīng)大，復(fù)發(fā)率較高[4]。

中醫(yī)認(rèn)脂溢性皮炎屬“面游風(fēng)、白屑風(fēng)”等范疇，其病機(jī)在于脾虛濕盛，釀生濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)阻肌膚而致，治療以健脾燥濕，清熱止癢為主。除濕胃苓湯出自清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》，方中厚樸能夠行氣化濕，蒼術(shù)可運(yùn)脾除濕，兩藥為君藥，可同治中焦?jié)褡?，有健脾行氣的功?滑石有清熱利水的功效，茯苓、白術(shù)可健脾利濕，豬苓、澤瀉有淡滲利濕的作用，五藥為臣藥，可共奏健脾利濕的功效;陳皮可燥濕化痰，梔子有清三焦?jié)駸岚l(fā)熱功效，桂枝可外解太陽(yáng)之表，溫化膀胱之氣;自鮮皮有清熱解毒，祛風(fēng)燥濕的功效;山楂、浙貝有軟堅(jiān)散結(jié)化濕的功效，桂枝、蒼術(shù)可防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，白花蛇舌草、蒲公英有清熱解毒，消腫散結(jié)的功效，九藥為佐藥，可增強(qiáng)清熱利濕的效果;而甘草為使藥，可調(diào)和諸藥;諸藥合用可發(fā)揮清熱利水，健脾利濕，祛風(fēng)止癢的功效。此外現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，除濕胃苓湯具有良好的抗炎、止癢及抗變態(tài)反應(yīng)效果，可起到消腫止癢，祛斑護(hù)膚的作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高[5]。另外在內(nèi)服的同時(shí)配合外洗，藥物可直接作用于皮損局部，進(jìn)而發(fā)揮良好的效果。本研究結(jié)果顯示研究組的療效高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明除濕胃苓湯治療脂溢性皮炎有顯著得效果。

綜上所述，脾虛濕熱型脂溢性皮炎應(yīng)用除濕胃苓湯加減治療有可靠的療效，值得在臨床積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟靈仙， 陳秀清.清熱除濕湯聯(lián)合針刺治療面部脂溢性皮炎療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)， 2018， 40（12）：56-59.

[2] 林春生.濕熱內(nèi)盛型脂溢性皮炎的臨床中醫(yī)藥治療方法及療效評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（4）：20-22.

[3] 呂景晶， 陳朝霞， 徐景娜， 等. 清熱除濕湯與皮炎湯治療面部脂溢性皮炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（18）：88-90.

[4] 李威威，李光杰，楊華，等.除濕消風(fēng)飲治療肺胃熱盛型脂溢性皮炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：21-21.

[5] 林皆鵬.除濕胃苓湯加減治療脾虛濕熱型脂溢性皮炎的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：47-49.