李詠梅

【摘 要】目的：對(duì)治療冠心病發(fā)心力衰竭使用美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療在臨床中的治療效果。方法：選取在我院治療的冠心病并發(fā)心力衰竭80例患者，時(shí)間為2018年1月至2019年1月期間，并按照隨機(jī)分配的原則，把80名患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)觀察組的患者進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組患者B型鈉尿肽血清水平、心功能指標(biāo)情況。結(jié)果：對(duì)兩組患者分別使用不同的方式治療后，兩組患者的心功能指標(biāo)、B型鈉尿肽血清水平進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者均沒(méi)有優(yōu)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者的治療，選擇美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療方式明顯比常規(guī)治療的效果理想，對(duì)改善B型鈉尿肽血清水平和心功能有積極作用，有臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;鹽酸曲美他嗪;冠心病發(fā)心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病是一種長(zhǎng)期性的疾病，發(fā)病后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，如若未進(jìn)行及時(shí)治療，在終末期的階段，就容易引發(fā)一些病發(fā)癥，其中病發(fā)癥中最典型的為心力衰竭，對(duì)治療難度有所增加，更有甚者會(huì)危機(jī)患者的生命安全，提高了該病的死亡率[1]。所以，如何選擇安全且可靠的藥物是治療該病的重點(diǎn)難點(diǎn)，在目前臨床中，對(duì)該病的治療多用藥物治療進(jìn)行，基于此，本文選取我院冠心病并發(fā)心力衰竭患者80例，對(duì)其進(jìn)行研究分析，目的在于分析美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪的治療效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療的冠心病并發(fā)心力衰竭80例患者，時(shí)間為2018年1月至2019年1月期間，并按照隨機(jī)分配的原則，把80名患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡48～81歲，平均年齡（64.3±4.9）歲，病程1～3年，平均病程（2.2±1.5）年;觀察組中男25例，女15例，年齡50～79歲，平均年齡（63.6±5.5）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.3）年。參加本研究患者，均由本人或者家屬簽署知情同意書(shū)，對(duì)兩組患者選取資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)方式治療： 利尿劑、洋地黃制劑、強(qiáng)心劑等方式治療。對(duì)觀察組患者治療，是在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，加之美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，初始劑量為每次6.25mg，每日二次，依據(jù)患者的病情逐漸加量，每日最大劑量不得超過(guò)300-400mg;鹽酸曲美他嗪，每次20mg，每日3次。對(duì)兩組患者的治療時(shí)間均均持續(xù)30天。

1.3評(píng)判指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)、B型鈉尿肽血清水平情況及治療情況進(jìn)行記錄，并對(duì)比分析。選擇左心室舒張末期內(nèi)徑（ LVEDD）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（ TNF-α）、左心室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（ LVESD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS19.0 軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后B型鈉尿肽血清水平以及心功能比較。治療后，對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)、B型鈉尿肽血清水平均顯著比觀察組患者要差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病具有較高的發(fā)病率，并且發(fā)病人群年齡多出現(xiàn)于老年人群，它屬于臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病的主要原因是由于發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓，形成的血栓阻塞血管，造成心臟供血不足，引發(fā)心肌出現(xiàn)缺氧、缺血。冠心病是一種長(zhǎng)期性的疾病，發(fā)病后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，如若未進(jìn)行及時(shí)治療，在終末期的階段，就容易引發(fā)一些病發(fā)癥，其中病發(fā)癥中最典型的為心力衰竭，對(duì)治療難度有所增加，更有甚者會(huì)危機(jī)患者的生命安全，提高了該病的死亡率。在目前臨床中，對(duì)該病的治療多用藥物治療進(jìn)行，主要是通過(guò)幫助改善側(cè)支循環(huán)、心肌耗氧量等達(dá)到治療目的，藥物類型多為血流動(dòng)力學(xué)類，這個(gè)種類的藥品種類繁多，治療效果也沒(méi)有達(dá)到理想結(jié)果。本文研究表明，對(duì)照組的心功能指標(biāo)、B型鈉尿肽血清水平對(duì)比觀察組均明顯較差，說(shuō)明使用美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪的治療冠心病的效果理想。美托洛爾是治療冠心病的一種新型藥物，患者服用美托洛爾之后，減少兒茶酚胺，能夠阻斷一部分β-受體，對(duì)心肌功能可有效改善，達(dá)到減少對(duì)機(jī)體細(xì)胞造成的損傷程度，從而降低心肌耗氧量;患者服用美托洛爾，能夠吸收的比較好，對(duì)心臟有保護(hù)作用，并且要藥效快，能在短時(shí)間發(fā)揮作用，能夠發(fā)到理想的治療效果[2]。鹽酸曲美他嗪是哌嗪類藥物的一種新型衍生藥，其功效主要是通過(guò)將心肌內(nèi)線粒體活性進(jìn)行激活，對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖代謝有促進(jìn)作用，從而對(duì)在缺氧的狀態(tài)下心肌細(xì)胞進(jìn)行代謝的功能有所提高;此外，該藥能夠電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有促進(jìn)作用，從而對(duì)心臟的損傷程度有一定程度減小[3]。該藥服用之后的藥效較慢，需要與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，才能發(fā)揮其理想的治療效果。綜上所述，對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者的治療，選擇美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療方式明顯比常規(guī)治療的效果理想，對(duì)改善B型鈉尿肽血清水平和心功能有積極作用，有臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新強(qiáng).美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：26-27.

[2] 孔娟，宋述靈，馬福蓮等.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床效果分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：84.

[3] 石家沖.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：23-25.