奚敏 陳瑛

【摘 要】目的：探討采用臨床常用的兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡病人的效果。方法：將30例Ⅱ期壓瘡病人采用燒傷換藥法（即外敷燒傷用藥貝復(fù)劑或磺胺嘧啶銀乳膏）聯(lián)合紅外線治療儀照射綜合處理并觀察療效，結(jié)果：此兩種燒傷換藥法對(duì)治療Ⅱ期壓瘡有效率為100%。結(jié)論：外敷燒傷類用藥操作簡(jiǎn)單，使用方便、治愈率高，值得臨床推廣。

【中圖分類號(hào)】燒傷換藥;壓瘡;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥，因此有效預(yù)防和治療壓瘡是臨床護(hù)理工作中的一大課題，我院外科門診于2019年1月—2019年5月采用兩種燒傷換藥法聯(lián)合紅外線治療儀照射治療壓瘡30例，取得滿意療效，先報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

30例門診病人均為骨科與神經(jīng)外科病人，格拉斯哥昏迷（Gcs）評(píng)分，3～5分10例，股骨頸骨折5例、脊椎骨折5例、脛腓骨骨折2例、盆骨骨折3例、重型顱腦損傷5例、男12例、女18例，年齡28—75歲，均為Ⅱ期壓瘡患者，壓瘡分布40處，骶尾部20處，內(nèi)外踝9處，足根處5處，耳廓3處，其他3處，面積0.2～12㎝2，Ⅱ期壓瘡表面未見壞死組織。

1.2方法

1.2.1、換藥法一：創(chuàng)面用等滲鹽水沖洗，沖洗后蘸干水份，用0.5%碘伏棉球消毒，無(wú)菌注射器抽取泡液后再用鹽水棉球清洗，蘸干，無(wú)菌單層紗布覆蓋將貝復(fù)劑直接滴在紗布上（以藥液不溢出為準(zhǔn)）進(jìn)行濕敷，紅外線治療儀進(jìn)行照射，距離30～50㎝，照射20～30分鐘，局部皮溫保持在38℃～41℃，以照射處干燥為宜，每日兩次，三天為一療程。

1.2.2、換藥法二：創(chuàng)面可用1：1000新潔爾滅溶液進(jìn)行沖洗，沖洗后蘸干水份，創(chuàng)面直接涂抹磺胺嘧啶銀乳膏（磺胺過敏者禁用）單層無(wú)菌紗布覆蓋，聯(lián)合紅外線照射，照射方法同換藥法一，每日一次，三天為一療程。

操作中換藥方法任選一種，在換藥期間所有病人避免創(chuàng)面受壓、摩擦，每2小時(shí)更換體位，局部不按摩，也可選擇氣墊床，根據(jù)病人情況增加營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)壓瘡的愈合。

1.2.3、療效評(píng)價(jià)：以6天治療時(shí)間為準(zhǔn)，創(chuàng)面愈合，痂皮脫落為治愈;創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物，潰瘍面縮小，有肉芽組織增生為有效;創(chuàng)面無(wú)變化或擴(kuò)大為無(wú)效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

概率以百分比統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡的效果 見表

2.2兩種燒傷換藥法治療Ⅱ期壓瘡各部位的效果見表2

3 討論

壓瘡常見于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、下肢骨折、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病和老年患者。在臨床護(hù)理中，通常對(duì)Ⅱ期壓瘡病人采取定時(shí)翻身的護(hù)理措施，進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，效果不滿意，采用燒傷換藥法抑制皮膚表面細(xì)菌生長(zhǎng)，改善局部血液循環(huán)加速創(chuàng)面愈合。

目前認(rèn)為貝復(fù)濟(jì)對(duì)來(lái)源于中胚層和外胚層的細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明貝復(fù)濟(jì)具有促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合的作用。

磺胺嘧啶銀乳膏為磺胺類抗菌藥，具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌均有抗菌活性，具有收斂作用，可使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合。表1結(jié)果顯示此兩種燒傷換藥法對(duì)Ⅱ期壓瘡均有效，創(chuàng)面在用藥3—6天局部愈合，皮膚顏色變淺，表2顯示此兩種燒傷換藥法對(duì)Ⅱ期壓瘡各個(gè)部位有效率100%。

外敷藥液操作簡(jiǎn)單、方便，治愈率高，療程短且療效理想，未見不良反應(yīng)，患者易于接受，可作為二種治療壓瘡的藥物（方法）在臨床上推廣應(yīng)用。

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