尹雅麗

【摘 要】目的：探究納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦血管患者血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響。方法：隨機(jī)將所有急性腦血管病患者分為研究組與對(duì)照組。所有患者均接受神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、抗感染等常規(guī)保守治療。研究組加用納洛酮+依達(dá)拉奉治療。比較兩組出血性腦卒中患者治療前后的FIB、D-D，兩組患者全部研究對(duì)象NIHSS評(píng)分變化。結(jié)果：兩組出血性腦卒中患者治療前FIB、D-D水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后研究組FIB水平、D-D水平均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組急性腦血管病患者神經(jīng)缺損程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉可改善急性腦血管病的血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管病;納洛酮;依達(dá)拉奉;神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

隨著人們生活習(xí)慣的改變，環(huán)境污染的加劇，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，腦血管病的發(fā)病率正逐年上升[1]。急性腦血管病多伴隨著神經(jīng)功能損失，具有較高的致殘率、致死率，治療后也易遺留癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥，已成為人類疾病的三大死亡原因之一[2]。為尋找有效的治療方案，臨床醫(yī)學(xué)者做出了很多努力，本次研究旨在探究納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)對(duì)急性腦血管患者血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2019年9月-2020年1月收治的急性腦血管病患者180例?；颊吣挲g（54.34±7.61）歲;缺血性腦卒中124例（68.89%），出血性腦卒中56例（31.11%）。隨機(jī)將所有急性腦血管病患者分為研究組與對(duì)照組，兩組年齡、疾病類型等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、抗感染等常規(guī)保守治療，其中出血性腦卒中患者給予止血治療，缺血性腦卒中患者接受溶栓、抗凝治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注納洛酮注射液2.0mg+生理鹽水250ml，同時(shí)靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液30mg+生理鹽水250ml。連續(xù)用藥14d，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組出血性腦卒中患者治療前后的血漿纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、D-D二聚體（D-Dimer，D-D），兩組患者全部研究對(duì)象NIHSS評(píng)分變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 FIB及D-D水平

如表1所示，兩組出血性腦卒中患者治療前FIB、D-D水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后研究組FIB水平、D-D水平均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分

治療前研究組、對(duì)照組急性腦血管病患者NIHSS評(píng)分分別為（23.06±4.13）分、（22.89±4.26）分，差異無(wú)顯著性（P>0.05）;治療后研究組急性腦血管病患者NIHSS評(píng)分（11.92±3.27）分明顯低于對(duì)照組（16.18±3.45）分，說(shuō)明研究組患者神經(jīng)缺損程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

D不僅參與多種炎癥因子信號(hào)的傳導(dǎo)，還可抑制紅細(xì)胞聚集，D-D水平變化常用于急性腦出血的治療效果評(píng)價(jià)[3]，D-D水平的升高時(shí)導(dǎo)致凝血功能異常、腦組織自由基損失的重要原因[4]。依達(dá)拉奉具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可有效清除腦組織周邊的羥自由基，是臨床常用于腦血管病的腦保護(hù)劑[5]。本次研究中納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦血管病患者，用藥后D-D水平明顯降低，此外還發(fā)現(xiàn)二者連用可明顯改善局部病灶血流量。羥自由基的減少，還可緩解腦組織水腫，從而改善神經(jīng)功能缺損情況，本次研究主要體現(xiàn)在NIHSS評(píng)分降低。

本次研究顯示，納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉可改善急性腦血管病的血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳冰.納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血患者的療效及對(duì)血漿FIB、D-D水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2018，28（3）：102-103.

[2] WANG D L.Observation of curative effects of edaravone treatment combined with magnesisum sulfate and a large dose of Naloxone on acute stroke[J].Journal of Clinical Neurology，2011，（5）：35-39.

[3] 吳燕生， 李昌.納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉急性重型顱腦損失的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志， 2015，39（5）：892-893.

[4] 蔣玲， 張光偉， 帥杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合局部亞低溫治療急性腦出血患者改善神經(jīng)功能缺損的近期療效[J].中華老年心腦血管病雜志， 2015，127（3）：339-343.

[5] HORIE n，TATEISHI Y，MORIKAWA M，et al.Acute stroke with major intracranial vessel occlusion：characteristics of cardioembolism and atherosclerosis-related in situ stenosis/occlusion[J].Journal of Clinical Neuroscience，2016，32：24-29.