裴學(xué)偉

【摘 要】目的：在治療腦梗死的研究中，選取阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷兩種藥物作為治療藥物，探索他們共同使用效果。方法：受試患者要為腦梗死確診患者，因此從我院滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者中進(jìn)行篩選，在當(dāng)事人知情的情況下最后篩選出80人，其都清楚診斷于2018年1月至2019年1月，均分為了對照組和觀察組，按照 NIHSS分別為兩組單獨(dú)使用阿司匹林藥物，共同使用阿司匹林和氯吡格雷，隨后治療完進(jìn)行評估。結(jié)果：治療的結(jié)果中，對照組的NIHSS評分沒有明顯的降低，而觀察組則有;并且在治療效率的提升上，觀察組更加明顯，P<0.05，其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)具有基礎(chǔ)性作用。結(jié)論：腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案能夠較明顯提升治療效果，改善神經(jīng)缺損情況。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;阿司匹林;硫酸氯吡格雷;神經(jīng)功能;臨床效果

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

缺血性腦血管疾病中最常見的是腦梗死，其主要發(fā)病區(qū)域在我國北方，是指患者腦部供血障礙而引起缺氧、缺血 ， 致使局部組織出現(xiàn)壞死的一種心腦血管病 ，患者發(fā)病后可出現(xiàn)半身不遂、智力降低、言語障礙及昏迷等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重危害我國人民的生命健康。[1]因此，本文將對腦梗死的治療進(jìn)行進(jìn)一步探索，其主要探索內(nèi)容是選擇阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷兩種藥物，觀察療效。

1 資料與方法

1.1基本資料

首先受試患者要為腦梗死確診患者，因此從我院滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者中進(jìn)行篩選，在當(dāng)事人知情的情況下最后篩選出80人，其都明確診斷于2018年1月至2019年1月，將其合理分組，均分為了對照組和觀察組。在一般情況方面都進(jìn)行了可靠統(tǒng)計，排除影響：觀察組男女比為11比9，年齡61歲到79歲，平均74.22歲，其就診時間間隔為3到17個小時，平均6.31h，對照組在性別分布和年齡范圍和觀察組相同，其就診時間間隔為3到16h個小時，平均6.33h，觀察組和對照組研究對象之間的基礎(chǔ)資料不具有顯著性差異。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整、簽署同意書、神志清醒能夠配合完成研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ：腦梗死合并精神疾病及腦出血、嚴(yán)重腎肝功能障礙、嚴(yán)重心功能障礙。

1.3方法

兩組患者均給予抗動脈硬化、改善腦微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖、控制血壓、對自由基及對癥治療等治療手段有一定的了解。對照組僅僅服用阿司匹林腸溶片，服用方案：首次服用劑量設(shè)定為300mg，以后每天的服用劑量設(shè)定為：100 mg/d，1 次 /d，連續(xù)不間斷口服30d。觀察組患者則同時服用阿司匹林，硫酸氫氯吡格雷。其中以同樣的方式給藥阿司匹林腸溶片，口服硫酸氫氯吡格雷片，服用方案75 mg/d， 1 次 /d，連續(xù)不間斷口服30d。

1.4觀察指標(biāo)

（1）治療效果：無經(jīng)過治療后患者癥狀無改善 ， 仍有言語障礙及肢體功能障礙，即為無效;患者的臨床癥狀在一個療程完成后有所減退 些許言語及肢體功能較為提升，稱為好轉(zhuǎn);治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失，并不依靠他人自己生活。顯效加上好轉(zhuǎn)，再除以總例數(shù)，最后乘以 100%就是總有效率。（2）以 受試者的NIHSS 評分情況為標(biāo)準(zhǔn)，NIHSS評分是隨著神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)而降低的，因此我們可以將兩組的NIHSS評分作為比較對象，觀察治療前后的具體評分來評價神經(jīng)功能缺損程度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

通過spss16.0軟件，采用（x±s）替代計量資料，將其以t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，其差異對后續(xù)的統(tǒng)計學(xué)工作具有基礎(chǔ)性作用，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。如表1所示。

2.2兩組治療前后NIHSS評分對比

兩組治療前NIHSS評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，P<0.05.如表2所示

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科中十分常見的一種疾病，主要原因是各種原因?qū)е碌哪X動脈狹窄或堵塞導(dǎo)致局部腦血流中斷或減少，該動脈供區(qū)組織出現(xiàn)缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織的壞死。當(dāng)前研究人員認(rèn)為動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦梗死的重要原因，臨床認(rèn)為腦梗死可能出現(xiàn)的機(jī)制為：頸部動脈內(nèi)膜損傷后形成潰瘍，血液中的膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下層，出現(xiàn)頸部血管出現(xiàn)脂肪變，進(jìn)而出現(xiàn)纖維增生，動脈硬度提升，管壁增厚官腔狹窄，血中的血小板等有形成分在狹窄處粘附，聚集，沉著最后形成血栓[2]。目前臨床上常用阿司匹林治療腦梗死，具有抗血小板聚集緩解肢體功能障礙、言語障礙等作用，氯吡格雷具有抑制機(jī)體血小板聚集 ， 控制血栓發(fā)生、進(jìn)展 ， 促使機(jī)體內(nèi)的血流狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常 ， 修復(fù)患者缺損的神經(jīng)功能。本研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死，相較于單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林 能夠較為明顯的提升其治療效果，改善腦梗死患者神經(jīng)功能障礙。

綜上所述，在治療腦梗死的研究中，選取阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷兩種藥物作為治療藥物，共同使用效果更好，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超 . 阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察 . 中國醫(yī)院用藥評價與分析 ， 2015， 15（6）：808-810.

[2] 崔娟娟 . 分析阿斯匹林與硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞疾病患者的的臨床效果 . 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 ， 2018， 6（31）：158-159.