駱小英

【摘 要】目的：探討強(qiáng)化健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果的作用。方法：在醫(yī)院2017年9月至2019年2月期間診治的哮喘患兒中選取102例作研究對(duì)象，予以不同護(hù)理方案干預(yù)：將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)為對(duì)照組（n=51），將聯(lián)合強(qiáng)化健康教育者設(shè)為研究組（n=51），就2組患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間以及出院后復(fù)發(fā)率差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組哮喘急性發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組、發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育在改善小兒哮喘護(hù)理效果、預(yù)防復(fù)發(fā)方面有積極作用，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化健康教育;小兒哮喘;護(hù)理依從性;發(fā)作次數(shù);發(fā)作時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

近期，我科在小兒哮喘常規(guī)護(hù)理期間引入了強(qiáng)化健康教育干預(yù)，不但強(qiáng)化了哮喘控制，并在預(yù)防復(fù)發(fā)方面取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入哮喘患兒102例，納入時(shí)間：2017年9月至2019年2月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)體征與臨床癥狀分析、肺功能檢查和病史查詢等綜合診斷為小兒哮喘;②病程在3個(gè)月及以上;③長期應(yīng)用快速緩解、控制病情的藥物治療;④家屬全程配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎心等臟器功能障礙;②患兒合并認(rèn)知、智力障礙或者器質(zhì)性精神病。

以護(hù)理方案為本組哮喘患兒的分組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組51例實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：男26例，女25例;年齡為3～12歲，平均年齡為（7.98±1.12）歲;病程是3～6個(gè)月，平均病程是（5.49±0.05）個(gè)月;研究組加行強(qiáng)化健康教育：男27例，女24例;年齡為3～11歲，平均年齡為（7.91±1.35）歲;病程是3～7個(gè)月，平均病程是（5.51±0.06）個(gè)月;在年齡、病程等資料上，兩組均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：按小兒哮喘護(hù)理常規(guī)程序，為患兒提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)和消毒，同時(shí)嚴(yán)密觀察患兒病情變化，若呼吸不暢則進(jìn)行機(jī)械通氣干預(yù)以及護(hù)理，此外指導(dǎo)患兒進(jìn)食高纖維、高蛋白、高能量飲食，指導(dǎo)家長督促患兒適量運(yùn)動(dòng)，出院后每個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪。

研究組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育干預(yù)，具體操作如下：（1）改變健康教育形式，即克服口頭宣教、紙質(zhì)宣教等隨機(jī)性弊端，切實(shí)根據(jù)患兒實(shí)際情況制定健康教育方式，豐富健康教育形式，滿足不同群體的患兒、家長需求，比如：①將哮喘及其治療知識(shí)制作成彩色圖譜，插入兒童喜歡的卡通形象，指導(dǎo)家長一邊引導(dǎo)患兒觀看，一邊講解，吸引兒童興趣，促使其掌握相關(guān)知識(shí);②將上述知識(shí)制作成動(dòng)畫視頻，播放給患兒、家長，并在對(duì)方觀看后，聚焦其未理解部分，進(jìn)行個(gè)性化講解。還可將視頻拷入U(xiǎn)盤，指導(dǎo)家長回家后觀看，但注意避免泄露信息;③創(chuàng)建微信群，經(jīng)微信平臺(tái)介紹小兒哮喘相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)解答家長疑問，盡心動(dòng)態(tài)、連續(xù)性指導(dǎo)。（2）完善健康教育內(nèi)容：①指導(dǎo)家長關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時(shí)消除負(fù)性情緒，可通過家庭旅游、游戲等方式培養(yǎng)親子關(guān)系，促使患兒放松身心;②指導(dǎo)家長監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑服藥，保證后續(xù)用藥持續(xù)性、一致性;③告知患兒感染為哮喘誘發(fā)因素，指導(dǎo)家長警惕呼吸道感染、齲齒等感染性疾病，指導(dǎo)患兒保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染;④控制過敏原，叮囑患兒遠(yuǎn)離花草、寵物等，避免哮喘復(fù)發(fā)。

兩組患兒均接受為期半年的護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒住院期間的哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間，并隨訪半年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無序分類資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，而數(shù)值變量資料實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果

研究組哮喘急性發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組、發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組（均P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)率

研究組患兒的哮喘復(fù)發(fā)率是3.92%（2/51），低于對(duì)照組的17.65%（9/51），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.993，P=0.025）。

3 討論

小兒哮喘作為一種兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、氣促、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，而遺傳、環(huán)境等因素均可引發(fā)，發(fā)病率較高[1]。目前，臨床上對(duì)于本病主要采取藥物治療，可在一定程度上控制病情，但非根治性手段，患兒病情可受季節(jié)等因素影響，容易反復(fù)發(fā)作，影響患兒健康、學(xué)習(xí)以及生活[2]。同時(shí)，幼兒作為特殊群體，在積極治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以輔助治療，降低復(fù)發(fā)率[3]。

經(jīng)大量臨床實(shí)踐可知，多數(shù)哮喘患兒及其家長因缺乏對(duì)哮喘及其健康知識(shí)的了解，影響了其遵醫(yī)行為，而本病發(fā)作、復(fù)發(fā)與患兒藥物、過敏原、精神等因素均相關(guān)，因而對(duì)患兒的依從性要求較高[4]。因此，筆者在常規(guī)哮喘護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化了健康教育干預(yù)，在健康教育形式上重點(diǎn)克服了傳統(tǒng)健康教育盲目性、隨機(jī)性缺陷，豐富了健康教育形式，完善了健康教育內(nèi)容，從各個(gè)方面彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中的漏洞，可保證患兒、家長在住院期間堅(jiān)持用藥，出院后保持健康行為習(xí)慣，最終改善住院期間護(hù)理效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，結(jié)果2.1～2.2即可佐證。

綜上：小兒哮喘在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)化健康教育干預(yù)，可保證治療、護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈秋娣. 舒適護(hù)理在慢性小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及對(duì)患兒氣道功能的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：493-493.

[2] 肖健， 張皓， 潘春紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 27（12）：3628-3629.

[3] 呂德英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘患者治療依從性的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（8）：962-964.

[4] 葛賓， 顔亞梅， 崔慧賢，等. 應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)對(duì)哮喘患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理在社會(huì)心理領(lǐng)域的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 20（9）：1107-1110.