李兆秀

【摘 要】目的：察無抽搐電休克治療患者運用流程管理對其護理配合效果的影響。方法：選取我院近期接收的100例無抽搐電休克治療患者，按護理配合差異將其分為觀察組（流程管理，n=50）、對照組（常規(guī)管理，n=50），對比其護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理效果明顯更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：在無抽搐電休克治療患者的護理中，流程管理可提升其護理效果。

【關鍵詞】無抽搐電休克治療;護理配合;流程管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

精神障礙患者的管理、病情控制是一項關系到社會安定的重要任務，在此類患者的治療中，無抽搐電休克治療（MECT）的價值已經(jīng)得到了廣泛認可。但即便如此，護理管理存有的一些弊病，仍然限制了精神障礙醫(yī)療水平的提升。為解決我院護理管理的患者抵觸、宣教不達標以及滿意率偏低等問題，近期，我院相關負責人開展了流程管理成效的實踐?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月—2019年9月期間接收的100例無抽搐休克治療患者，根據(jù)是否接受流程管理，將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中，男31例，女19例，年齡21—43歲，平均（26.9±1.5）歲;對照組中，男30例，女20例，年齡22—46歲，平均（27.5±1.8）歲。經(jīng)一般資料的對比分析，兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅根據(jù)常規(guī)管理模式，實施專項治療及其常規(guī)護理，具體的護理配合流程照一般程序執(zhí)行。觀察組患者則在流程管理的模式下接受醫(yī)療服務，其具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)本病的治療需要，合理配置護士，對一般性治療、?？浦委煛⒅委煖蕚湟约安∏橛^察等內(nèi)容進行細分與職責分配，明確各參與護士的工作內(nèi)容;（2）在執(zhí)行治療方案前，由專人根據(jù)預約單進行訪視，合理安排治療順序，準備護士對患者的關鍵性生命體征進行核查，并對其治療風險作全面評估，在各項指標達到相應要求后，著手進行儀器、物品、藥品的準備，并告知患者治療的注意事項，囑其或者協(xié)助其按要求排除療效的相關影響因素，如摘除首飾、禁食等;（3）治療前的配合上，由?？谱o士對治療環(huán)境進行嚴格把控（溫度23℃左右，濕度55%左右），對各類儀器、設備的運作狀況進行核查，而后根據(jù)預約單進行藥品、急救措施準備情況的核對;（4）治療階段，治療護士協(xié)助患者進行體位調(diào)整，嚴格按照要求進行靜脈通道、氣道的建立、開放，無菌狀態(tài)下行麻醉、通電治療，對方案實施進程進行詳盡的記錄，觀察護士及時評估患者的療效，并做好其癥狀、體征變化的記錄，為治療方案的調(diào)整提供材料;（5）治療期間，注意觀察患者是否存在缺氧、呼吸困難等跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即查找病因，并行針對性處置方案;（6）治療結(jié)束后，由專人負責治療室的清理消毒工作，并注意檢查是否需要補充藥品或其他治療物品;（7）治療后的監(jiān)護方面，觀察護士高度關注患者生理上的不適（如口腔異物、呼吸不暢或常見并發(fā)癥等帶來的不適）以及心理上的不適（如焦慮、煩躁、恐慌等情緒導致的行為反常），做好各類不利因素的排查、處置，對異常行為可能影響到患者自身安全與病情控制效果的患者，依據(jù)相關護理方案，采取合理的保護措施。

1.3觀察指標

對兩組患者的等待治療時間、治療時間以及風險事件發(fā)生情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行處理與分析，當P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比分析，觀察組患者的相關指標明顯更優(yōu)，P<0.05。見表1。

3 討論

精神障礙患者的醫(yī)療干預過程與一般患者不同，醫(yī)務人員需要在確保診治過程合理、安全的同時，做好患者的行為約束以及保護。就病情控制而言，以完善的患者信息為前提，開展MECT，是現(xiàn)今常用的、可行度較高的治療方法，只需做好相關并發(fā)癥、禁忌癥的管理，即可保證其治療安全。但實踐階段，其療效的發(fā)揮以及患者的安全保障，仍然依賴于治療過程以及治療前后護理配合的落實情況。以治療前護理為例，若護士不能以完善的護理流程作為指導，整個治療條件的準備過程將可能出現(xiàn)無序、低效等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)工作疏忽。而從理論角度分析，流程管理是管理領域的重要方法，將其思想、方法合理地滲透進護理領域，一方面可改善護士資源供需矛盾，為護士資源的合理分配提供參考;另一方面，可為現(xiàn)有護士的工作提供更加具有指導意義、操作性的護理流程，提高整個服務過程的效率。從實踐可行性角度考慮，現(xiàn)階段有不少文獻[1-2]對其實施效果做了探究，其結(jié)果提示，加強此類患者的流程管理，是一種可行的、有效的策略。

本次研究結(jié)果反饋，流程管理的應用，對前期準備時間以及治療時間的控制有積極意義，且流程化的護理管理模式，于一定程度約束了護士的護理操作、規(guī)范了其護理流程，間接提高了醫(yī)療干預過程的安全性。從數(shù)值上看，對照組完成一次治療大約需要18min左右，期間，50例患者就有4例在既往治療中出現(xiàn)了護理缺陷;與之相比，觀察組的治療時間縮短了約7min，期間，僅1例患者出現(xiàn)風險事件。其結(jié)果提示，在對精神障礙患者實施專項治療時，相關護士需要謹慎對待護理風險，采取科學化的管理模式，盡可能使整個護理服務趨于規(guī)范化、流程化，繼而兼顧護理服務的成效以及患者的身心安全，切實發(fā)揮其在提高護理配合效果方面的價值。

參考文獻

[1] 張華.全面流程管理在精神科無抽搐電休克治療（MECT）中的實踐及效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：21-23.

[2] 周雪梅.無抽搐電休克治療護理配合中流程管理的應用效果[J].重慶醫(yī)學，2017（A01）：451-452.