顧健芳 金曉芬? 胡慶春

【摘 要】目的：觀察耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂預防化療惡心嘔吐的效果。方法：選取2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例，隨機分為治療組和對照組，每組各30例，對照組患者采用常規(guī)止吐方案，治療組患者在常規(guī)止吐方案基礎上予以耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂干預，比較兩種干預方案對患者的惡心、嘔吐癥狀的療效。結(jié)果：治療組患者的惡心有效控制率93.3%（28/30），顯著高于對照組的63.3%（19/30）（P<0.05），嘔吐有效控制率76.7%（23/30），顯著高于對照組63.3%（19/30）（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂對化療病人預防惡心嘔吐的效果明顯。

【關鍵詞】耳穴埋籽;五行音樂;化療;惡心嘔吐

【中圖分類號】R442.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

惡心、嘔吐是化療的常見副作用，如何緩解化療導致的惡心、嘔吐是臨床關注的重點。住院期間，醫(yī)生在化療的同時會使用止吐劑，出院后，也可使用口服的止吐劑進行干預。除此以外，一些中醫(yī)方法在預防惡心嘔吐方面也發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢，如飲用金銀花水、生姜水、薄荷水等，或者按摩足三里、內(nèi)關等穴位。為了對化療病人惡心嘔吐進行有效預防，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量，本研究對2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察了耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂對化療病人預防惡心嘔吐的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例，按照患者入院順序隨機分為2組，分別為對照組和治療組，每組各30例。治療組患者中男性20例，女性10例，年齡43-77歲，平均（65.2±13.3）歲。在腫瘤類型方面，15例為肺癌，10例為胃癌，5例為卵巢癌。對照組患者中男性18例，女性12例，年齡44-77歲，平均（66.1±13.0）歲。在腫瘤類型方面，5例為肺癌，10例為胃癌，5例為卵巢癌。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

化療前對照組患者采用常規(guī)止吐方案，化療前30min遵醫(yī)囑靜脈推注托烷司瓊（江蘇恒瑞醫(yī)股份藥有限公司，國藥準字H20061193）或止若（正大天晴藥業(yè)，國藥準字H20080716），聯(lián)合靜脈滴注胃復安?；熼_始前一天起避免給予過甜、過咸、油膩的飲食，少量多餐，避免不良氣味刺激，指導調(diào)整心態(tài)，保證睡眠時間，保持房間空氣流通。

1.2.2 治療組

化療前治療組患者在采用常規(guī)止吐方案基礎上予以耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂療法，具體操作為：1）耳穴埋籽。首先用75%酒精對患者耳廓局部皮膚進行消毒，然后用探棒以均勻的壓力從上到下分別探壓一側(cè)耳部的神門穴、胃穴、脾穴、皮質(zhì)下穴所在區(qū)域，尋找將壓痛點，耳穴治療點為具有最顯著壓痛的地方。找出壓痛點后，各將1粒王不留行籽埋于其上，同時將相關注意事項告知患者，包括定時對穴位進行按壓，每天3～5次，每次每穴1～2min，以局部有熱痛麻脹感為宜。依據(jù)季節(jié)氣候確定留籽時間，春夏秋、冬分別保留籽2～3d、5～7d，如果天氣潮濕等，則及時更換，3d為1個療程，共治療2個療程;2）五行音樂。遵循五行生克制化規(guī)律，針對患者的脾胃功能，選取木系和土系音樂，在不影響睡眠的情況下選取胃經(jīng)脾經(jīng)當令時的辰時和巳時進行公開播放，每次30min，1周為1個療程。

1.3療效評定標準

依據(jù)歐洲臨床腫瘤會議推薦的標準，將惡心程度分為四級，無惡心、輕度惡心表現(xiàn)為沒有對進食及日常生活造成不良影響、中度惡心表現(xiàn)為對進食及日常生活造成不良影響、重度惡心則需臥床;嘔吐次數(shù)每天0次、1-2次、3-5次、5次以上分別評定為完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無效[1]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

治療組患者的惡心有效控制率93.3%（28/30）顯著高于對照組63.3%（19/30）（P<0.05）。與此同時，治療組患者的嘔吐有效控制率76.7%（23/30）顯著高于對照組63.3%（19/30），組間對比差異顯著。

3 討論

嘔吐是化療最常見的毒副反應，源于化療藥物對消化道的損傷引起。嘔吐反應的持續(xù)時間，主要與化療藥物的種類和用藥頻率以及病人的體質(zhì)和耐受性有關。部分病人無化療嘔吐反應，或嘔吐1-2天后癥狀消失。大多數(shù)病人在化療一個療程后，其惡心、嘔吐也會隨之消失。但個別病人其癥狀可持續(xù)至化療后24小時甚至幾天，一般一周左右消失。嘔吐反應較重時可引起脫水、食欲不振、代謝紊亂、營養(yǎng)不良，甚至拒絕進一步化療，嚴重影響其生活質(zhì)量和治療效果。

五行音樂是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂的結(jié)合。五音對應五行，與人體內(nèi)相應的臟器的功能活動，人的五志相連。角調(diào)音樂具有木氣的屬性，能防治氣的內(nèi)郁;徵調(diào)音樂具有火氣的特征，有利防治氣機的下陷;宮調(diào)音樂具有土氣的特性，以利防治氣的升降紊亂;商調(diào)音樂具備金氣的特點，以防治氣的耗散;羽調(diào)音樂為水氣的體現(xiàn)，利于防治氣的上逆或過分上炎。

耳穴埋籽預防惡心嘔吐的機制為耳與經(jīng)絡臟腑之間有密切聯(lián)系。當人體的內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓相應部位出現(xiàn)壓痛敏感，刺激這些部位，可以調(diào)整與其相應的人體某部位的功能，從而達到防治疾病的作用。取穴胃、神門、交感、皮質(zhì)下。胃穴—和胃降逆止嘔，神門穴—鎮(zhèn)靜安神止吐，交感穴—調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，緩解因迷走神經(jīng)興奮而產(chǎn)生的嘔吐，皮質(zhì)穴—調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性和胃腸功能作用。諸穴合用，相輔相成，從而達到鎮(zhèn)靜、安神、和胃降逆止嘔作用。

綜上所述，耳穴埋籽（穴位：神門、胃、脾、皮質(zhì)下）加五行音樂對化療病人預防惡心嘔吐的效果好，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃霞.耳穴埋籽用于預防腫瘤病人化療后胃腸道反應的療效觀察及護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（22）：123，128.

[2] 丁凱凱.耳穴埋籽、穴位按摩聯(lián)合止吐藥物預防腫瘤介入化療術后惡心嘔吐的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：24-24.

[3] 周志麗.耳穴埋籽配合穴位貼敷預防消化道腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：89-90.