顧健芳 金曉芬? 胡慶春

【摘 要】目的：觀察耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂預(yù)防化療惡心嘔吐的效果。方法：選取2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各30例，對照組患者采用常規(guī)止吐方案，治療組患者在常規(guī)止吐方案基礎(chǔ)上予以耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂干預(yù)，比較兩種干預(yù)方案對患者的惡心、嘔吐癥狀的療效。結(jié)果：治療組患者的惡心有效控制率93.3%（28/30），顯著高于對照組的63.3%（19/30）（P<0.05），嘔吐有效控制率76.7%（23/30），顯著高于對照組63.3%（19/30）（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂對化療病人預(yù)防惡心嘔吐的效果明顯。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽;五行音樂;化療;惡心嘔吐

【中圖分類號】R442.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

惡心、嘔吐是化療的常見副作用，如何緩解化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐是臨床關(guān)注的重點。住院期間，醫(yī)生在化療的同時會使用止吐劑，出院后，也可使用口服的止吐劑進(jìn)行干預(yù)。除此以外，一些中醫(yī)方法在預(yù)防惡心嘔吐方面也發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢，如飲用金銀花水、生姜水、薄荷水等，或者按摩足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。為了對化療病人惡心嘔吐進(jìn)行有效預(yù)防，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量，本研究對2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，觀察了耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂對化療病人預(yù)防惡心嘔吐的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年9月于我院化療的腫瘤患者60例，按照患者入院順序隨機(jī)分為2組，分別為對照組和治療組，每組各30例。治療組患者中男性20例，女性10例，年齡43-77歲，平均（65.2±13.3）歲。在腫瘤類型方面，15例為肺癌，10例為胃癌，5例為卵巢癌。對照組患者中男性18例，女性12例，年齡44-77歲，平均（66.1±13.0）歲。在腫瘤類型方面，5例為肺癌，10例為胃癌，5例為卵巢癌。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

化療前對照組患者采用常規(guī)止吐方案，化療前30min遵醫(yī)囑靜脈推注托烷司瓊（江蘇恒瑞醫(yī)股份藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061193）或止若（正大天晴藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20080716），聯(lián)合靜脈滴注胃復(fù)安?；熼_始前一天起避免給予過甜、過咸、油膩的飲食，少量多餐，避免不良?xì)馕洞碳?，指?dǎo)調(diào)整心態(tài)，保證睡眠時間，保持房間空氣流通。

1.2.2 治療組

化療前治療組患者在采用常規(guī)止吐方案基礎(chǔ)上予以耳穴埋籽聯(lián)合五行音樂療法，具體操作為：1）耳穴埋籽。首先用75%酒精對患者耳廓局部皮膚進(jìn)行消毒，然后用探棒以均勻的壓力從上到下分別探壓一側(cè)耳部的神門穴、胃穴、脾穴、皮質(zhì)下穴所在區(qū)域，尋找將壓痛點，耳穴治療點為具有最顯著壓痛的地方。找出壓痛點后，各將1粒王不留行籽埋于其上，同時將相關(guān)注意事項告知患者，包括定時對穴位進(jìn)行按壓，每天3～5次，每次每穴1～2min，以局部有熱痛麻脹感為宜。依據(jù)季節(jié)氣候確定留籽時間，春夏秋、冬分別保留籽2～3d、5～7d，如果天氣潮濕等，則及時更換，3d為1個療程，共治療2個療程;2）五行音樂。遵循五行生克制化規(guī)律，針對患者的脾胃功能，選取木系和土系音樂，在不影響睡眠的情況下選取胃經(jīng)脾經(jīng)當(dāng)令時的辰時和巳時進(jìn)行公開播放，每次30min，1周為1個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)歐洲臨床腫瘤會議推薦的標(biāo)準(zhǔn)，將惡心程度分為四級，無惡心、輕度惡心表現(xiàn)為沒有對進(jìn)食及日常生活造成不良影響、中度惡心表現(xiàn)為對進(jìn)食及日常生活造成不良影響、重度惡心則需臥床;嘔吐次數(shù)每天0次、1-2次、3-5次、5次以上分別評定為完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無效[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

治療組患者的惡心有效控制率93.3%（28/30）顯著高于對照組63.3%（19/30）（P<0.05）。與此同時，治療組患者的嘔吐有效控制率76.7%（23/30）顯著高于對照組63.3%（19/30），組間對比差異顯著。

3 討論

嘔吐是化療最常見的毒副反應(yīng)，源于化療藥物對消化道的損傷引起。嘔吐反應(yīng)的持續(xù)時間，主要與化療藥物的種類和用藥頻率以及病人的體質(zhì)和耐受性有關(guān)。部分病人無化療嘔吐反應(yīng)，或嘔吐1-2天后癥狀消失。大多數(shù)病人在化療一個療程后，其惡心、嘔吐也會隨之消失。但個別病人其癥狀可持續(xù)至化療后24小時甚至幾天，一般一周左右消失。嘔吐反應(yīng)較重時可引起脫水、食欲不振、代謝紊亂、營養(yǎng)不良，甚至拒絕進(jìn)一步化療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和治療效果。

五行音樂是將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂的結(jié)合。五音對應(yīng)五行，與人體內(nèi)相應(yīng)的臟器的功能活動，人的五志相連。角調(diào)音樂具有木氣的屬性，能防治氣的內(nèi)郁;徵調(diào)音樂具有火氣的特征，有利防治氣機(jī)的下陷;宮調(diào)音樂具有土氣的特性，以利防治氣的升降紊亂;商調(diào)音樂具備金氣的特點，以防治氣的耗散;羽調(diào)音樂為水氣的體現(xiàn)，利于防治氣的上逆或過分上炎。

耳穴埋籽預(yù)防惡心嘔吐的機(jī)制為耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間有密切聯(lián)系。當(dāng)人體的內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感，刺激這些部位，可以調(diào)整與其相應(yīng)的人體某部位的功能，從而達(dá)到防治疾病的作用。取穴胃、神門、交感、皮質(zhì)下。胃穴—和胃降逆止嘔，神門穴—鎮(zhèn)靜安神止吐，交感穴—調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，緩解因迷走神經(jīng)興奮而產(chǎn)生的嘔吐，皮質(zhì)穴—調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性和胃腸功能作用。諸穴合用，相輔相成，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神、和胃降逆止嘔作用。

綜上所述，耳穴埋籽（穴位：神門、胃、脾、皮質(zhì)下）加五行音樂對化療病人預(yù)防惡心嘔吐的效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃霞.耳穴埋籽用于預(yù)防腫瘤病人化療后胃腸道反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：123，128.

[2] 丁凱凱.耳穴埋籽、穴位按摩聯(lián)合止吐藥物預(yù)防腫瘤介入化療術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：24-24.

[3] 周志麗.耳穴埋籽配合穴位貼敷預(yù)防消化道腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：89-90.