李友生 劉芬

【摘 要】目的：分析對高齡病人髖部手術患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年1月期間在我院進行髖部手術的112例患者作為研究對象，參選患者均為高齡患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和實驗組，每組有患者56例，對照組采用喉罩全身麻醉，實驗組采用喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，將兩組患者的麻醉效果以及用藥不良反應情況進行綜合對比。結果：實驗組的麻醉效果相比于對照組更具有優(yōu)勢，實驗組的不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉對高齡髖部手術患者有顯著的臨床效果，能夠減少不良反應的發(fā)生，安全性更高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】高齡;髖部手術;麻醉效果;喉罩全身麻醉;神經(jīng)阻滯麻醉

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

目前我國疾病治療方式中手術是比較常見的一種方式，在手術過程中麻醉是必不可少的，如今臨床麻醉方式有很多種，但是針對不同人群的麻醉效果同樣也存在很大差異。在手術患者中高齡患者麻醉方式的選擇是比較嚴謹?shù)?，因為高齡患者的自身身體機能是呈下降狀態(tài)的，耐受能力也比較差，如果麻醉選擇不合理很容易給患者造成嚴重的影響，甚至危及患者的生命安全[1]。近年來，隨著手術量的增加，麻醉的方法和選擇也在不斷的完善。本次研究分析高齡髖部手術患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的效果，選取112例患者進行了分析研究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年2月-2019年1月期間治療的高齡髖部手術患者112例作為研究對象，隨機將患者分成實驗組和對照組，每組有56例患者。參選的實驗組患者中男女比例為30：26，患者中年齡最大的為83歲，年齡最小的為68歲，平均年齡為（77.3±3.5）歲;對照組患者的男女比例為29：27，年齡在66-84歲之間，平均年齡為（78.5±2.4）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P>0.05）不具備臨床統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者采用喉罩全身麻醉，采取側臥位姿勢，取咪達唑倉劑量為0.08mg/kg，以肌肉注射的方式給予患者，并觀察患者實際情況，同時取咪達唑倉劑量為0.03mg/kg、芬太尼劑量為3ug/kg、丙泊酚劑量為1.5mg/kg、羅庫溴銨劑量為0.6mg/kg，依次以靜脈注射的方式給予患者，待患者直覺完全消失后，進行手術[2]。實驗組患者進行喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，患者進入手術室后，常規(guī)消毒開放靜脈通道，取1mg咪達唑侖，采用靜脈注射的方式，在超聲的引導下實施神經(jīng)通路阻滯，將超聲探頭放置在患者腰椎部位置，設置為2-3cm、將掃描深度設置為3-4cm，經(jīng)超聲引導實施平面進針[2]。取0.75%的羅哌卡因7.5ml以及7.5ml生理鹽水注入，對患者實施10min觀察。

1.3療效觀察和評價

1.3.1觀察實驗組和對照組患者的麻醉情況，一級麻醉：麻醉效果顯著，患者可完全配合手術;二級麻醉：患者達到安靜狀態(tài)，肌肉松弛程度理想，內(nèi)臟沒有牽扯的不適感;三級麻醉：患者能夠感覺到疼痛，肌肉松弛程度不佳，需其他麻醉藥物輔助;四級麻醉：麻醉無效，能夠明顯感覺疼痛。

1.3.2對實驗組和對照組患者的不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計。不良反應發(fā)生情況包括：低血壓、心率過緩、惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率=（不良反應發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件對不良反應發(fā)生率和麻醉效果進行計算，計量資料對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當對比差異為P<0.05時，證實有可比性意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉情況分析

實驗組患者四級麻醉情況對比無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在一到三麻醉等級中，數(shù)據(jù)有一定差異（P<0.05），具體情況見表1。

2.2不良反應發(fā)生率對比

對照組的不良反應發(fā)生率為23.21%，遠高于實驗組的46.43%，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（x2=6.6484，P=0.0099）。

3 討論

隨著我國目前老齡化的逐漸加重，老年患者疾病發(fā)病率逐年增加，老年手術患者越來越多[3]。由于老年患者自身耐受能力比較差，年齡比較大，因此在麻醉方式選擇上要特別注意，要保證用藥安全，減少麻醉藥物對患者的損傷。在骨科疾病中比較常見的疾病為髖部損傷，老年髖關節(jié)手術并不陌生，是比較常見的一種手術方式。麻醉方式分為很多種，比較常見的是喉罩全身麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉[4-5]。相關文獻記載，喉罩全麻具有成功率高、操作簡單、通氣效果良好等優(yōu)點，能夠準確的對呼吸末二氧化碳壓力實施監(jiān)測，超聲引導下神經(jīng)通路阻滯聯(lián)合喉罩全麻方式能夠將使用的藥物擴散到深位置處，有效保障術中麻醉效果和術后鎮(zhèn)痛效果，同時降低術后阿片類的使用量。為驗證此結論，選取112例高齡髖部手術患者作為研究對象，經(jīng)研究后得出結論，采用喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的實驗組效果優(yōu)于采用喉罩全身麻醉的對照組，并且不良反應發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），再一次驗證了文獻結論。

綜上所述，對髖部手術的高齡患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的方式，麻醉效果更佳顯著，安全性更高，具有臨床對比價值。

參考文獻

[1] 羅潔.喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部 手術中的應用效果[J].中南醫(yī)學科學雜志，2019，47（4）：355-357.

[2] 郭鵬.喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡患者髖部手術中的臨床價值[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（4）：477-478.

[3] 楊建平.下肢神經(jīng)阻滯復合喉罩全身麻醉對高齡患者單側髖部 手術術后恢復的影響觀察[J].健康大視野，2019（9）：43.

[4] 高彬，朱斌斌，桂煜， 等.超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導腰-骶叢神經(jīng)阻滯復合喉罩全身麻醉對高齡患者髖部手術后認知功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（2）：164-166.

[5] 鄧長流.喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡患者髖部手術中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（26）：64-66.