梁永輝 劉達(dá) 磨鵬詩 廖偉明 陳應(yīng)駒 萬月明

【摘 要】目的：探討對痔病患者行彈力線套扎吻合器以及膠圈套扎吻合器治療的臨床效果。方法：選擇我院所收治的痔病患者，共117例，本次研究時間于2018年1月到2019年9月之間，將在期間患者按照抽簽法分為兩組，分別是35例實驗組和82例對照組。實驗組給予彈力線套扎吻合器的治療，對照組給予膠圈套扎吻合器的治療，對比兩組治療效果以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛反應(yīng)以及住院時間均優(yōu)于對照組。實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率1例（2.86%），顯著對照組15例（18.29%），P<0.05。結(jié)論：對痔病患者行彈力線套扎吻合器的治療，減少了術(shù)中出血量以及疼痛反應(yīng)，優(yōu)于膠圈套扎吻合術(shù)的治療效果。

【關(guān)鍵詞】彈力線套扎吻合器;膠圈套扎吻合器;痔病患者

【中圖分類號】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

痔病作為臨床上十分常見的一種肛腸外科疾病，臨床認(rèn)為該類疾病的發(fā)生幾率相對較高，主要是由于不規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣所致，將會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肛門脹痛、便血以及疼痛等臨床癥狀，痔病作為作為一種良性疾病，雖然不會危害患者的生命安全，但是一旦發(fā)病將會影響患者的身心健康[1]。目前，臨床上通常采取手術(shù)的治療方式，但是整體療效并不理想，微創(chuàng)技術(shù)作為一種全新的理念，已經(jīng)貫穿于整個治療過程，近年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，痔瘡吻合器自動套扎技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用臨床當(dāng)中，套扎器以及套扎法隨之不斷更新和進(jìn)步，彈力線套扎吻合器的應(yīng)用對于痔病患者的治療效果十分顯著，研究見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院所收治的痔病患者，共117例，本次研究時間于2018年1月到2019年9月之間，將在期間患者按照抽簽法分為兩組，分別是35例實驗組和82例對照組。其中，實驗組男性22例，女性13例，年齡在38到70歲，平均年齡（51.22±3.17）歲;疾病分期：25例單純內(nèi)痔，10例混合型。對照組男性51例，女性31例，年齡在38到74歲，平均年齡（51.74±3.65）歲;疾病分期：52例單純內(nèi)痔，30例混合型。2組可比，P〉0.05。

1.2治療方法

兩組患者入院后均接受血常規(guī)、心電圖、腹部彩超以及尿常規(guī)等常規(guī)檢查，術(shù)前24h確保無渣飲食，術(shù)前6h禁水禁食，術(shù)前2h使用溫水清潔患者腸道，術(shù)前30min常規(guī)給予抗生素，做好抗感染處理，備皮。

實驗組給予彈力線套扎吻合器的治療。取截石位，骶管麻醉，常規(guī)消毒肛門以及術(shù)野皮膚、肛門鏡，全面探查患者肛門的松緊度。于肛門鏡外緣均勻涂抹石蠟油，并將肛門鏡緩慢插入患者肛門內(nèi)，同時，消毒患者直腸下端位置。當(dāng)肛門鏡清晰顯示出痔塊以及齒狀線時，則需要連接彈力線套扎吻合器尾端接頭以及負(fù)壓吸引器。隨后，使用肛門鏡全面探查患者內(nèi)痔的大小、數(shù)量以及分布情況，套扎位置選擇內(nèi)痔最多的區(qū)域，并將彈力線套扎吻合器開啟，吸入內(nèi)痔組織，在此過程中切勿出現(xiàn)漏氣的情況，隨后結(jié)合內(nèi)痔的實際數(shù)量和大小，選擇適當(dāng)?shù)呢?fù)壓數(shù)值，吸引器的負(fù)壓值不得低于0.08MP，拉緊彈力線后釋放負(fù)壓吸引，并退出套扎器。

對照組給予膠圈套扎吻合器的治療。取截石位，給予骶管麻醉，常規(guī)消毒肛門以及術(shù)野皮膚、肛門鏡，準(zhǔn)確定位痔核上方部位，使用自動痔套扎器槍管對準(zhǔn)后，按下負(fù)壓器開關(guān)，晃動槍身。等到充分吸收患者內(nèi)痔組織后，負(fù)壓值為0.08MP，膠套推入后并套扎槍管當(dāng)中。最后，打開負(fù)壓后拔出槍管，結(jié)束治療。其他部位重復(fù)上述操作。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用%表示，行 x2 檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t 檢驗，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果

實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛反應(yīng)以及住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1：

2.2對比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率

實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率1例（2.86%），顯著對照組15例（18.29%），P<0.05，卡方值=4.951，P值=0.026。

3 討論

近年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用愈加廣泛，特別是對于痔病患者來說，痔瘡吻合器的自動套扎法也隨之不斷完善和先進(jìn)[2]。對于痔病患者來說，彈力線套扎吻合器作為主要的治療手段，其中，膠圈套扎作為一種傳統(tǒng)的治療方式，雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但是術(shù)后復(fù)發(fā)幾率相對較高，主要是由于膠圈作為一種橡膠材料，彈性以及回縮能力有限，加之易于老化的特點，將會增加術(shù)后疼痛感以及出血的癥狀，預(yù)后效果并不理想[3]。本次研究得出：實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛反應(yīng)以及住院時間均優(yōu)于對照組，實驗組術(shù)后復(fù)發(fā)率1例（2.86%），顯著對照組15例（18.29%），P<0.05。彈力線套扎吻合器的應(yīng)用，不僅能夠避免膠圈的變質(zhì)和老化，同時，其作為一種高分子的材料，還能夠提高回縮能力，減少脫落后的潰瘍面積，進(jìn)而使得痔血管閉塞，減少出血的發(fā)生[4]。此外，其所具有的高摩擦力以及高強度優(yōu)勢，能夠使得套扎后難以脫落和撕裂，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，確保整體療效。

4 結(jié)語

綜上所述，通過行彈力線套扎吻合器的治療措施，對于痔病患者的治療效果值得臨床肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉波，龔海峰，薛春凱等人. 彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的對比研究[J]. 臨床外科雜志，2017，25（04）：272-274.

[2] 劉鵬. 彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的對比[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019，25（05）：151-153.

[3] 張玉波，龔海峰，薛春凱等人. 彈力線套扎吻合器與膠圈套扎吻合器治療痔病患者的對比研究[J]. 臨床外科雜志，2017，25（04）：272-274.

[4] 戎放，葉能紅，孫優(yōu)昶等人. 自動彈力線套扎術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度脫垂性環(huán)狀痔療效觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2019，39（01）：17-19.