侯佳麗 劉雪杰

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)應(yīng)用生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉的療效。方法：隨機(jī)選擇2018.12-2019.2期間本院收治的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（盆底肌鍛煉）與觀察組（生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉），每組各55例。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的盆底肌力恢復(fù)正常率為81.82%顯著高于對(duì)照組的54.55%（x2=17.140，P，=0.000）。結(jié)論：生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉具有更佳的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù);生物反饋;電刺激;盆底肌鍛煉

【中圖分類號(hào)】R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

產(chǎn)婦盆底肌的承受壓力可隨著胎兒在子宮中的成長(zhǎng)（胎重增加）而加重，導(dǎo)致盆底肌在妊娠后期長(zhǎng)期保持高張力狀態(tài)，從而極易出現(xiàn)變形情況，且肌張力也存在一定程度的降低，故產(chǎn)婦在產(chǎn)后常出現(xiàn)盆底受損現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)女性盆底功能障礙（FPFD），造成女性性功能障礙、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與心理健康[1-2]。因此，為了改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底情況，本文就此分析生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉的療效如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018.12-2019.2期間本院收治的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（盆底肌鍛煉）與觀察組（生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉），每組各55例。對(duì)照組：年齡23-35歲，平均年齡（27.4±1.6）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。觀察組：年齡21-35歲，平均年齡（26.8±1.9）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組的年齡、產(chǎn)次等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取盆底肌鍛煉進(jìn)行治療，采用Kegel訓(xùn)練方式，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行縮緊肛門的訓(xùn)練動(dòng)作，縮緊時(shí)間應(yīng)>3S/次，持續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練15-30min，并逐漸增長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，訓(xùn)練以2-3次/d為宜，連續(xù)訓(xùn)練6-8周。另外，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中可將手放置于腹部，保持運(yùn)動(dòng)全程呼吸自然及身體放松，若在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腹部肌肉收縮情況，則表明肌肉運(yùn)動(dòng)有誤。

觀察組加用生物反饋與電刺激進(jìn)行治療，具體為：囑咐患者將膀胱排空，取平臥位，屈曲雙腿并分開，采用PHENIX盆底康復(fù)治療儀在患者陰道內(nèi)置入肌電位探頭，采取不同強(qiáng)度的電刺激進(jìn)行康復(fù)治療，同時(shí)利用生物反饋將會(huì)陰力量、電位及疲勞值等信息轉(zhuǎn)變成聽覺與視覺信號(hào)以反饋給產(chǎn)婦，使其根據(jù)反饋進(jìn)行場(chǎng)景反射、膀胱生物反饋及肌肉生物反饋等訓(xùn)練，從而促進(jìn)其恢復(fù)盆底肌力，生物反饋與電刺激的治療時(shí)間均以30min/次為宜，2次/7d，進(jìn)行10-15次。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比所有研究對(duì)象的治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用盆底肌力測(cè)試進(jìn)行評(píng)定，共有6級(jí)，其中0級(jí)為無收縮（收縮次數(shù)為0次、維持收縮時(shí)間為0S）;I級(jí)：僅纖維顫動(dòng)且收縮次數(shù)為1次、維持收縮時(shí)間為1S;II級(jí)：收縮不完全且收縮次數(shù)為2次、維持收縮時(shí)間為2S;III級(jí)：收縮完全、無抗力且收縮次數(shù)為3次、維持收縮時(shí)間為3S;IV級(jí)：收縮完全、有一定抗力且收縮次數(shù)為4次、維持收縮時(shí)間為4S;V級(jí)：收縮完全、存在持續(xù)抗力且收縮次數(shù)為5次、維持收縮時(shí)間>5S。注：III級(jí)及以上為正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文所有計(jì)算數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟實(shí)施分析，表達(dá)方式為n（%），其計(jì)算使用x2，表達(dá)方式為（x±s），其計(jì)算使用t，P<0.05該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組盆底肌力為V級(jí)的有14例，IV級(jí)的有19例，III級(jí)的有12例，II級(jí)的有10例，并無0級(jí)與I級(jí)，恢復(fù)正常率為81.82%，而對(duì)照組盆底肌張力為V級(jí)的有6例，IV級(jí)的有13例，III級(jí)的有11例，II級(jí)的有12例，I級(jí)的有9例，0級(jí)的有4例，恢復(fù)正常率為54.55%，觀察組的盆底肌力恢復(fù)正常率顯著高于對(duì)照組（x2=17.140，P，=0.000）。

3 討論

女性盆底肌肉不僅可維持多個(gè)臟器（膀胱與子宮等）的解剖位置，還參與了機(jī)體的多種生理活動(dòng)（排尿、維持陰道緊縮程度等），故若女性盆底受損則會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。另外。由于女性在妊娠與分娩過程中常可受多種因素（胎兒壓迫與產(chǎn)道松弛等）影響，從而極易導(dǎo)致其盆底結(jié)構(gòu)受損，甚至引發(fā)FPFD，因此及時(shí)有效的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療是至關(guān)重要的[4-5]。

目前，盆底肌鍛煉是臨床治療盆底損傷的常規(guī)手段，其可有效提高患者尿道口、陰道及肛門等肌肉收縮力，并抑制膀胱收縮功能與提高膀胱尿容量，從而使患者陰道的緊縮狀態(tài)得到恢復(fù)，但若只采取此一種治療方案，則并達(dá)不到理想的治療效果，故還需聯(lián)合其他治療方法。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的盆底肌力恢復(fù)正常率為81.82%顯著高于對(duì)照組的54.55%（x2=17.140，P，=0.000），提示生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉具有更佳的治療效果。這是由于生物反饋可指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行自主盆底肌肉訓(xùn)練，并將其形成條件反射，而電刺激則可有效預(yù)防肌肉受損與萎縮，并激活與喚醒患者的肌肉被動(dòng)收縮功能，從而促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，同時(shí)還具有抑制膀胱收縮與加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力等作用，最終達(dá)到恢復(fù)盆底功能目的。

綜上所述，生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉具有更佳的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉仁靜，俞紅麗.盆底肌康復(fù)鍛煉輔助生物反饋電刺激改善產(chǎn)后盆底肌功能的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（7）：52-54.

[2] 黃慧，海莎，洪霞.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的臨床意義[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：29-32.

[3] 杜霄.生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（16）：2586-2589.

[4] 尹玲，曾碧濤，朱詠梅.不同盆底康復(fù)治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙療效評(píng)估[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（11）：106-108.

[5] 李霞，龐稼燕.肌電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療女性輕中度壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（1）：80-81.