任卓林

【摘 要】目的：探究MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的價值。方法：收集2017年10月至2018年10月至我院接受診治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者90例作為研究對象，所有患者均接受MRI和X線檢查后，將其檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)果進行對比，判斷MRI與X線在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：MRI和X線檢查關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關(guān)節(jié)面不平、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的檢出率顯著高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MRI對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷的準(zhǔn)確性高于X線，具有一定的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像;X線檢查;膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病;診斷;價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

眾所周知膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是一種老年人十分常見的疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活及生活質(zhì)量[1]。目前針對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病尚缺少有效的治療手段，因此早期發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病對疾病的治療結(jié)果至關(guān)重要，但臨床中常規(guī)篩查使用的膝關(guān)節(jié)X線檢查對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病檢出率不高，十分不利于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。故本研究探究MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1基本資料

收集2017年10月至2018年10月至我院接受診治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者90例作為研究對象，其中男性49名，女性41名，年齡在（32-68）歲之間，平均年齡（46.92±7.63）歲，病程在3個月-8年之間，平均（3.24±2.59）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）本研究所有患者均符合第八版人民教育出版社出版的《外科學(xué)》中對退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）所有研究對象均經(jīng) X 線、CT 等影像學(xué)檢查和相關(guān)實驗室檢查確診為退行性骨關(guān)節(jié)病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除退行性骨關(guān)節(jié)病合并有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等功能障礙患者;（2）排除退行性骨關(guān)節(jié)病合并風(fēng)濕、強制性脊柱炎、痛風(fēng)等關(guān)節(jié)病變患者;（3）排除檢查前1月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、2周內(nèi)使用過甾體類藥物患者;（4）排除退行性骨關(guān)節(jié)病合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者;（5）排除退行性骨關(guān)節(jié)病合并精神功能障礙的患者;（6）排除不能配合完成研究的患者。

1.3方法

MRI檢查采用西門子1.5 T磁共振成像系統(tǒng)（西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司）檢查，患者膝關(guān)節(jié)常規(guī)：矢狀面T1WI、PDWI序列，冠狀面PDWI-FS序列，橫軸位T2WI脂肪抑制序列。T1WI：TR 400 ms，TE 11 ms;PDWI：TR 3 000 ms，TE 31 ms;T2WI—FS：TR 3 770 ms，TE 79 ms層厚4～5 mm，層間距0.8～1.0 mm。X線檢查應(yīng)用常規(guī)X線片拍攝膝關(guān)節(jié)正位和側(cè)位片。

1.4觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄所有研究對象的MRI和X線的影像學(xué)表現(xiàn)，本研究所有研究對象的影像學(xué)片均由主治及副高職稱以上的醫(yī)師進行讀片并記錄。同時本研究認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為判斷退行性骨關(guān)節(jié)病的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)讀片結(jié)果記錄兩項檢查所檢出的關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關(guān)節(jié)面不平、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的例數(shù)，檢出率=檢查出的病例數(shù)/關(guān)節(jié)鏡手術(shù)確診病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本研究所獲得的數(shù)據(jù)進行處理并分析，對本研究所得數(shù)據(jù)中的計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI、X線影像學(xué)表現(xiàn)

①關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下囊變：MRI可見軟骨變薄、不連續(xù)，甚至軟骨下骨囊變，呈T1WI低信號、T2WI高信號，X線檢查能見于病變較嚴(yán)重的情況;②關(guān)節(jié)積液：MRI檢查可顯示積液累及的部位、積液量，X線檢查未見明顯異常;③滑膜增厚：MRI可見滑膜增厚及其部位、程度，X線檢查不能顯示;④半月板變性：MRI可見半月板線狀高信號影，半月板形態(tài)異常，而X線檢查未見明顯異常;⑤關(guān)節(jié)間隙狹窄：MRI和X線檢查均能清晰顯示關(guān)節(jié)間隙變窄;⑥關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)面不平：MRI和X線檢查均可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生甚至骨贅形成，均可見關(guān)節(jié)面不規(guī)整;⑦關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：MRI對關(guān)節(jié)內(nèi)游離體均能清晰顯示，而X線檢查出游離體能力遠低于MRI

2.2 MRI、X線檢查結(jié)果比較

MRI和X線檢查關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄的檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關(guān)節(jié)面不平、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的檢出率顯著高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是一種非炎癥的骨關(guān)節(jié)病變，起病原因是關(guān)節(jié)軟骨損傷后，損傷的骨關(guān)節(jié)面及其邊緣形成軟骨影響關(guān)節(jié)活動，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腔積液等，常合并半月板、韌帶損傷[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)MRI和X線檢查關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄的檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關(guān)節(jié)面不平、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的檢出率顯著高于X線檢查。綜上MRI對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷的準(zhǔn)確性高于X線，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 賀燕林，鄧穎，郝宏毅 . 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的 X 線及 MRI分級的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（5）：8-9.

[2] 吳新華，陳健，張裕兵.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（20）：180-181.

[3] 周謀望，岳壽偉，何成奇，等.《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（12）：951-953.