馬偉

【摘 要】目的：研究在急性胰腺炎病情分級(jí)中增強(qiáng)CT、MRI的診斷價(jià)值。方法：選取2018年4月～2019年3月期間在我院收治的68例急性胰腺炎患者作為本次研究的對(duì)象，將患者的CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)作為研究的觀察指標(biāo)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行病情分級(jí)并分析診斷價(jià)值。結(jié)果：輕型胰腺炎有32例患者，中度、重度患者為36例;輕型胰腺炎的改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)的診斷比例為36：33;中度和重度胰腺炎改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)32：35，在中度、重度診斷準(zhǔn)確率上，MRI診斷確診率（97.22%）高于CECT的診斷確診率（88.89%），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性胰腺炎的改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)的評(píng)分對(duì)分級(jí)診斷的結(jié)果無(wú)顯著性差異;MRI診斷確診率對(duì)中重度急性胰腺炎具有診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;急性胰腺炎;病情分級(jí);診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R293.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

急性胰腺炎的發(fā)病原因有：膽道疾?。?50%）、飲酒（是誘發(fā)急性胰腺炎的主要病因之一）、代謝性疾病、感染（腮腺炎、肝炎）、高脂血癥及高鈣血癥等[1]。急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，輕型的患者會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、血清淀粉酶和尿淀粉酶升高。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，CT和MRI方法廣泛用于急性胰腺炎的診斷中。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年3月期間在我院收治的68例急性胰腺炎患者作為本次研究的對(duì)象。其中男女比例為38：30，年齡在36～66歲之間，平均（40.25±2.45）歲。所有研究對(duì)象均符合臨床急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);且血清淀粉酶、尿淀粉酶均存存在不同程度的升高;在發(fā)病內(nèi)24h內(nèi)行CT和MRI檢查。排除合并其他感染者;出血性疾病者;代償期肝硬化者。

1.2方法

CT：在患者的肝部上方到腎臟的下方平掃，將層厚設(shè)置為3.0mm，層間距設(shè)置為1.5mm。采用100ml的碘海醇、高壓性注射劑進(jìn)行靜脈注射，把時(shí)間控制在25s內(nèi)獲取動(dòng)脈期的影像，70s內(nèi)獲取實(shí)質(zhì)性的影像。

MRI：行檢查前，告知患者禁食禁水，用超聲磁共振進(jìn)行檢查。對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，在橫斷位處和冠狀位掃描來(lái)獲取到圖像，將釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，速率為2.0～2.5ml/s。

1.3觀察指標(biāo)

將CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分診斷結(jié)果（胰腺壞死分為：無(wú)胰腺壞死、壞死范圍<30%、>30%;評(píng)分為：0分、2分、4分。胰腺炎性反映分級(jí)：正常胰腺、胰腺、胰腺周炎性改變、單發(fā)或是多發(fā)積液區(qū)脂肪壞死;評(píng)分為：0分、2分、4分。胰腺外并發(fā)癥：胸腔積液、腹水;評(píng)分：2分）、改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)對(duì)急性胰腺炎分級(jí)診斷準(zhǔn)確率（輕度胰腺炎：Ranson<3分，改良CT嚴(yán)重指數(shù)<4分;中度、重度急性胰腺炎：Ranson>8分，改良CT嚴(yán)重指數(shù)>4分）作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中所得數(shù)據(jù)用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有可比性。

2 結(jié)果

2.1急性胰腺炎患者的情況

用Ranson評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行診斷：輕型胰腺炎患者和中度、重度患者人數(shù)比例為32：36。

2.2CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分的診斷結(jié)果對(duì)比

輕型胰腺炎的改良CT嚴(yán)重指數(shù)診斷比例為52.94%，和MRI嚴(yán)重指數(shù)的診斷比例為48.53%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)學(xué)意義P>0.05，具體數(shù)據(jù)見表1：

2.3改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)對(duì)中重度胰腺炎分級(jí)診斷準(zhǔn)確率的比較

在中度、重度診斷準(zhǔn)確率上，MRI診斷確診率（97.22%）高于CECT的診斷確診率（88.89%），對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具體數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

臨床上按照病理分型將急性胰腺炎分為兩種：急性水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱是急性水腫型胰腺炎的主要癥狀;休克、高熱、黃疸、腹脹、腹膜刺激征、皮下淤血是出血壞死型胰腺炎的主要癥狀[3]。

CT檢查是一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描技術(shù)，包括：平掃CT、腦池造影CT、增強(qiáng)CT。CT檢查的分辨能力高，可以很直接顯示病變;檢查安全且迅速;CT成像清晰，病變的檢查率和診斷的準(zhǔn)確率高;CT可進(jìn)行影像處理。MRI是磁共振成像的簡(jiǎn)稱，是斷層成像的一種，根據(jù)磁共振現(xiàn)象在人體內(nèi)獲得電磁信號(hào)，重建出信息。

羅旺啟[4]等研究者在研究中得出：輕型胰腺炎患者和中度胰腺炎與重度胰腺炎患者例數(shù)比例為24：38例。在輕型胰腺炎診斷方面，MCTSI與MRSI診斷例數(shù)分別為 27：25 例;在 MSAP與SAP診斷方面，MCTSI與MRSI診斷例數(shù)比例分別為 35：37例 ;在 MSAP與SAP 診斷準(zhǔn)確率方面，MRI較CECT診斷準(zhǔn)確率高，差異均無(wú)顯著性。本次研究中得出：輕型胰腺炎的患者和中度、重度的患者人數(shù)比例為32：36;輕型胰腺炎的改良CT嚴(yán)重指數(shù)診斷比例為52.94%，和MRI嚴(yán)重指數(shù)的診斷比例為48.53%;CT嚴(yán)重指數(shù)的準(zhǔn)確率（88.89%）低于MRI嚴(yán)重指數(shù)的準(zhǔn)確率（97.22%）。

由此可見，急性胰腺炎的改良CT嚴(yán)重指數(shù)和MRI嚴(yán)重指數(shù)的評(píng)分對(duì)分級(jí)診斷的結(jié)果無(wú)顯著性差異;MRI診斷確診率對(duì)中重度急性胰腺炎具有診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍曉東，歐陽(yáng)曉明，尹俊.螺旋CT在急性胰腺炎診斷及病情分級(jí)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（04）：934-936.

[2] 盧志鵬.增強(qiáng)CT、MRI在急性胰腺炎病情分級(jí)中的診斷效果[J].中國(guó)民間療法，2018，26（07）：75-76.

[3] 彭衛(wèi)軍.螺旋CT在急性胰腺炎診斷及病情分級(jí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（02）：17-19.

[4] 羅旺啟，蔡衛(wèi)東.增強(qiáng)CT、MRI在急性胰腺炎病情分級(jí)中的診斷價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（03）：545-546.