姜波 孫雅麗 劉利峰

【摘 要】目的：研究分析PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施方法及效果。方法：將58名于2017年4月～2019年2月在本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生納入本次研究對象，隨機(jī)抽簽均分為參照組29名、研究組29名。參照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，研究組實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)方式，對比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果并進(jìn)行分析探究。結(jié)果：研究組學(xué)生的考核結(jié)果（平均理論知識和實(shí)踐技能的分?jǐn)?shù)）優(yōu)于參照組，且研究組學(xué)生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%，P<0.05。結(jié)論：將PBL教學(xué)方法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠同時提高實(shí)習(xí)生們的理論水平和實(shí)踐水平，臨床教學(xué)價值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL;神經(jīng)內(nèi)科;臨床帶教

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

1 資料與方法

1.1一般資料

將58名于2017年4月～2019年2月在本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生納入本次研究對象，隨機(jī)抽簽均分為參照組29名、研究組29名。參照組中，男性17名，女性12名，年齡18～25歲，平均年齡（22.07±1.45）歲，平均成績（464.37±8.64）分;研究組中，男性14名，女性15名，年齡19～25歲，平均年齡（22.14±1.51）歲，平均成績（466.25±8.04）分。兩組學(xué)生在經(jīng)過資料對比后發(fā)現(xiàn)并無年齡、性別等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法

臨床教學(xué)內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科疾病治療相關(guān)知識，對實(shí)習(xí)生們進(jìn)行分組，實(shí)習(xí)時間為3個學(xué)時，由總教學(xué)醫(yī)生作為帶教教師并根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科知識制定帶教內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃。

參照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法。進(jìn)入病房后，帶教教師向?qū)W生們介紹本次課程的教學(xué)內(nèi)容，并將學(xué)生們帶到病房前，觀察病患病情并讓學(xué)生們自行評估患者病情，現(xiàn)場查閱病歷。之后為學(xué)生們詳細(xì)講解教學(xué)疾病的理論知識，包括疾病的病因、生理病理機(jī)制、治療方式等，之后讓學(xué)生們進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的自行討論，提出自己的治療方案，由教師總結(jié)，并拓展相應(yīng)的知識點(diǎn)。

研究組實(shí)施PBL教學(xué)方法。在正式帶教前，先對帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)見習(xí)學(xué)生的入科后宣教內(nèi)容。具體宣教內(nèi)容如下。

1.2.1設(shè)計(jì)教學(xué)中問題

帶教教師要結(jié)合日常治療和日常教學(xué)中會遇到的一些實(shí)際病例情況和實(shí)習(xí)生的知識掌握程度設(shè)計(jì)相對應(yīng)的教學(xué)問題，比如“患者在出現(xiàn)意識障礙時會伴發(fā)哪些危險情況？”“腦出血患者為何會伴發(fā)意識障礙？”等問題，等待學(xué)生們在實(shí)習(xí)時逐一解開。

1.2.2 帶教前準(zhǔn)備

帶教教師要在學(xué)生正式學(xué)習(xí)前做好給學(xué)生們分組的準(zhǔn)備工作，主要根據(jù)學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力分為2人1組，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的問題引導(dǎo)學(xué)生們開始見習(xí)，從讓學(xué)生們自行查找相關(guān)的病例資料開始，也可以讓學(xué)生們輪流擔(dān)任教學(xué)主體引導(dǎo)工作，并通過對病人進(jìn)行體格檢查、病史詢問、分析病人資料等內(nèi)容提出自己的治療方案。

1.2.3 床邊帶教

由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)入病房開始床邊隨訪，學(xué)生們在床邊詢問病人或病人家屬關(guān)于病人的病情，由學(xué)生或小組的方式進(jìn)行詢問，并由其他小組成員做補(bǔ)充，帶教教師在一旁指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生們犯的錯誤，設(shè)定教學(xué)時間為0.5學(xué)時。

1.2.4 課堂討論

設(shè)定教學(xué)時間為1.5學(xué)時。帶教教師先行介紹本次議論問題，規(guī)劃大綱，學(xué)生們以此為中心展開討論，教師進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)但不作評論，時間控制在2～3min;之后，由小組討論并推選出講解人進(jìn)行主題報告，時間控制為15min左右，主題報告之外，學(xué)生們也要將所收集到資料進(jìn)行匯報，并歸納會存在的治療風(fēng)險，在此基礎(chǔ)上分析主題的內(nèi)容并提出想聽的治療方案;之后，讓學(xué)生們針對提出的觀點(diǎn)和建議進(jìn)行討論，時間控制為30min左右。

1.2.5 帶教總結(jié)

帶教教師要總結(jié)每個小組的完成情況，并總結(jié)每一個病例的治療情況，作相應(yīng)的專業(yè)補(bǔ)充引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行相應(yīng)的反思和改進(jìn)[1-2]。

1.3評價指標(biāo)

在教學(xué)結(jié)束后，考核兩組學(xué)生的理論知識和實(shí)踐技能，總分100分，實(shí)踐技能包括疾病史收集、病例分析、體格檢查等內(nèi)容。使用本院自擬調(diào)查表調(diào)查兩組學(xué)生對臨床帶教的滿意度，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個層級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）輔助組間檢驗(yàn)運(yùn)算，相應(yīng)以（x±s）、 （n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值有可比性。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生的考核結(jié)果對比

研究組學(xué)生的考核結(jié)果（平均理論知識和實(shí)踐技能的分?jǐn)?shù)）優(yōu)于參照組，P<0.05，見表1.

2.2兩組學(xué)生的帶教滿意度對比

研究組學(xué)生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%，P<0.05，見表2.

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)完全不再適用，因?yàn)槠渚哂幸欢ǖ南麡O性和滯后性，這種教學(xué)方式也比較單一，在教學(xué)時會使學(xué)生完全處于被動地位，教學(xué)效果也極差。而自素質(zhì)教育推行以來，神經(jīng)內(nèi)科為改善學(xué)生們的積極主動性，對教學(xué)方案進(jìn)行較大的改善，包括應(yīng)用PBL教學(xué)方式，目前已取得較好的改善效果[3]。

研究組學(xué)生的考核結(jié)果（平均理論知識和實(shí)踐技能的分?jǐn)?shù)）優(yōu)于參照組，且研究組學(xué)生的帶教滿意度93.10%明顯優(yōu)于參照組82.76%（P<0.05）。

綜上，將PBL教學(xué)方法應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠同時提高實(shí)習(xí)生們的理論水平和實(shí)踐水平，臨床教學(xué)價值較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田娜娜 . 神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用初探[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（31）：171-172.

[2] 武平華， 曾惠坤 . PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)帶教過程中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018， 18（80）：308-309.

[3] 楊佳丹， 龍銳， 周欣，等. 臨床藥學(xué)帶教中實(shí)施PBL教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J]. 中國藥房， 2016（9）：1291-1293.