王麗娜

【摘 要】目的：對比龍眼穴與傳統(tǒng)西藥治療帶狀皰疹的臨床療效差異。方法：將61例患者隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。治療組采用龍眼穴治療，對照組采用傳統(tǒng)西藥治療，對治療前后癥狀的改善情況進(jìn)行對照觀察。結(jié)果：治療組有效率96.7%，對照組有效率80.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組痊愈患者中治療1療程后治療組痊愈率顯著高于對照組（P

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;放血;拔罐;針刺;龍眼穴

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

1 臨床資料

帶狀皰疹乃西醫(yī)病名，中醫(yī)稱為纏腰火丹，是一種在皮膚上出現(xiàn)成簇小泡，痛如火燎，每多纏腰而發(fā)的皮膚病，民間稱為“串腰龍”。此病可于全身任何部位，多出現(xiàn)在肋間神經(jīng)。以老年人多見。帶狀皰疹最痛苦的癥狀是疼痛，常用皰疹的疼痛使病人坐臥不安，精神煩躁，不思飲食。夜間很難入寐。此病疼痛的治療方法很多如音頻療法，激光照射，磁穴療法。外用中西藥物等雖有一定效果但不理想。為了探究一種有效簡單易于推廣操作的方法，治療此病早期疼痛，且無后批遺癥的問題。我科從2018.10一2019.10在門診采用龍眼穴療法治療60例。其中治療組30例，對照組30例，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

2 治療方法

多年來，大量研究均證實(shí)針灸療法是治療PHN的安全、效著的方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸可扶正祛邪、行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)，效果顯著，操作安全簡便?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針灸可調(diào)節(jié)穴位深部感受器，激活與內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)及中樞神經(jīng)的遞質(zhì)系統(tǒng)，從而抑制傷害性刺激;針刺可使得痛覺沖動(dòng)的出現(xiàn)、傳遞、感知得以被阻斷，進(jìn)而減輕疼痛;針灸可改善血液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，以減少或消除致痛物質(zhì)對神經(jīng)的刺激，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用;可對人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得抵抗力得以提高，受損組織得以修復(fù)，達(dá)到止痛功效。

本文采用刺絡(luò)拔罐：于帶狀皰疹分布的兩端各一粒上消毒，然后用針刺破水皰皮膚，再作拔罐，出其惡血，8-10分鐘后起罐，酒精棉球擦凈該處"又取龍眼穴，此穴位于手小指尺側(cè)的第2、3骨關(guān)節(jié)之間。當(dāng)患者握拳，橫紋盡處即是"所取龍眼穴選在患側(cè)者"醫(yī)者予局部常規(guī)消毒后，用右手持消毒好的三棱針，點(diǎn)刺放血，擠出2-3滴血液或黃色粘液"根據(jù)病情每日或隔日1次。

2.1 “龍眼”穴位放血

“龍眼”穴位于小指近端指關(guān)節(jié)尺側(cè)面上。握拳取之。局部常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，然后進(jìn)行擠壓，即有黃色黏液或惡血溢出，擠出1—2滴即可

2.2 “龍頭”“龍尾”點(diǎn)刺出血皰疹最先出現(xiàn)處稱為“龍尾”皰疹延伸方向之端稱為“龍頭”，其放血部位應(yīng)在“龍頭”之前，“龍尾”之后，經(jīng)常規(guī)消毒后，已三棱針點(diǎn)刺出血，在針刺部位拔火罐，以求惡血盡祛。起罐后，用酒精棉球擦凈該處，不必包扎。

2.3配穴如皰疹的發(fā)病部位腰部者，加足三里。三陰交。太沖，皰疹在胸部或胸以上部位者加曲池。合谷;選穴多少，根據(jù)病情的輕重而定，一般選1～2個(gè)穴。刺激手法取瀉法，每穴留針30分鐘，每日治療一次。

2.4輔助治療①病情嚴(yán)重者可以配合服用中藥。②皰疹破潰后，可用龍膽紫涂擦局部，以防感染。③皰疹分泌物較多時(shí)，可按外科常規(guī)清洗局部皮膚。

2.5操作中的注意事項(xiàng)①針具及放血部位必須消毒，以防感染，刺絡(luò)時(shí)，下手宜輕，刺入宜淺，出血如球如點(diǎn)為宜，切忌用力過猛。②放血后24小時(shí)之內(nèi)勿洗澡以防感染。治療期間忌食刺激性食物。③如皰疹破潰，局部可涂龍膽紫，以防感染。如皰疹的分泌物較多，可按外科常規(guī)清潔局部皮膚。④凡貧血，體質(zhì)虛弱者，低血糖者，低血壓者，血液病者，血液病者及孕婦等不宜放血⑤在治療過程中，病人必須忌口如辛辣，魚蝦等物。

2.6對照組給與阿西洛韋0.2g每日4次口服，維生素B1 0.1g B12 0.5mg肌肉注射，每日1次。兩組均以10天為1療程，1療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮疹消退，臨床體征消失，無后遺癥。好轉(zhuǎn)：疹消退約30%以上，疼痛明顯減輕

3.2治療結(jié)果治療組痊愈率96.7%，對照組痊愈率80.0%，僅統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組痊愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P《0.05）詳見表l。同時(shí)對疼痛消失的時(shí)間作了觀察。結(jié)果表明治療組對帶狀皰疹疼痛的治療效果優(yōu)于對照組。詳見表2。

4 討論

我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多由心肝兩經(jīng)風(fēng)火或脾肺兩經(jīng)濕熱所致，病機(jī)多肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚而成，或因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而成。西醫(yī)用抗病毒的藥只能暫時(shí)止痛，且有后遺癥。采用“截法”就是采取果斷措施和特殊功效的穴位，直搗病巢，迅速祛除病因病原，杜絕疾病的自然發(fā)展。強(qiáng)調(diào)攻邪，屬于瀉法。臨床上用拔火罐與三棱針點(diǎn)刺放血配合使用，主要是取它行血活血之功，使瘀血毒邪出盡，以期取得更好的療效。這種治療方法也符合“苑陳則除之”的治療原則，即淤血。濕邪郁于肌膚阻滯經(jīng)絡(luò)，采用拔火罐的方法，去除惡血，泄其實(shí)邪，痼疾町愈兩組在治療后，治療組痊愈率96.7%，對照組痊愈率80.O%說明治療組在治療后達(dá)到有效止痛，且無后遺癥的效果。帶狀皰疹除了皮損以外，疼痛是病人就診的主要原因之一。而通過針刺治療后，能較快地控制住疼痛，一般是在針刺后24-48小時(shí)疼痛可以明顯減輕，有的可以基本控制。疼痛控制后，皰疹很快枯萎，逐漸結(jié)痂，1周左右脫落30例均未發(fā)現(xiàn)留后遺癥。

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