楊雪梅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)針刺四神聰為主穴加體針辯證治療失眠的臨床療效。方法：選取失眠患者120例，并以辯證分型的方式分為4組，分別為A組（心脾兩虛型）、B組（陰虛火旺型）、C組（痰火內(nèi)擾型）以及D組（肝火上擾型），之后以四神聰為主穴加體針辨證治療，觀察療效。結(jié)果：在有效率上，以A組的治療效果最好，其與其他的三組對(duì)比，結(jié)果P <0. 05 。在有效病例療效與療程關(guān)系比較上，A組的治療起效最快，其與其他三組對(duì)比，P <0. 05。結(jié)論：四神聰與辨證取穴具有顯著的調(diào)整腦功能的作用，且對(duì)于睡眠調(diào)整具有明顯的特異性，能夠改善睡眠節(jié)律、提高睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】失眠癥;四神聰;體針

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

失眠癥屬于祖國醫(yī)學(xué)中“不寐”的范疇， 因中醫(yī)治療不會(huì)導(dǎo)致成癮，更不會(huì)產(chǎn)生依賴性，故多選用中醫(yī)手段進(jìn)行失眠辨證治療，而針刺療法是中醫(yī)上常見的治療方式，其主要以頭部取穴和辯證取穴體針治療。為此本文以失眠患者為觀察對(duì)象，分析針刺四神聰為主穴加體針辯證治療對(duì)失眠癥的影響。

1 臨床資料

1.1患者資料

年齡在18 -60歲，性別不限，共120人，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：心脾兩虛型：證見難以入眠，或寐中多夢易醒、醒后不易再寐，或兼心悸，健忘，神疲，納差目眩，肢倦神疲，面色萎黃，口淡無味，食后腹脹[1]，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。陰虛火旺型：證見失眠心煩，兼見手足心熱，盜汗，口干，咽燥，耳鳴健忘，腰酸夢遺，心悸不安，口舌生瘡，舌尖紅赤，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。痰熱內(nèi)擾：不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。肝火上擾：證見不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。

1.2治療方法

取四神聰（在頭頂部，百會(huì)前后各左右1寸，共4穴）。操作：取仰臥位，做常規(guī)消毒，采用捻轉(zhuǎn)法按照前、后、左、右的順序進(jìn)針。刺入0.5寸，每10min行針（捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法）1次，以出現(xiàn)麻脹感為度。每天下午針灸1次，10次為一個(gè)療程，每療程結(jié)束后休息2d，連治4個(gè)療程。體針，心脾兩虛型加足三里、脾俞、心俞;陰虛火旺型加太溪[2];痰熱內(nèi)擾型加內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞;肝火上擾型加太沖、足竅陰、行間。方法：心脾兩虛、陰虛火旺型采用補(bǔ)法;痰熱內(nèi)擾、肝火上擾型采用瀉法，留針30min，每1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息2d，連治4個(gè)療程。

2 療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前后2次匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）問卷調(diào)查，對(duì)患者相關(guān)睡眠指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其各項(xiàng)積分?jǐn)?shù)值進(jìn)行記錄并相加，得出睡眠評(píng)價(jià)總分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：睡眠質(zhì)量正常者PSQI≤7分，低睡眠質(zhì)量者PSQI>7分。睡眠量表減分率>75%為痊愈;減分率在50%～74%為顯效;減分率在25%～49%為有效;減分率<25%為無效。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。

2.3結(jié)果

2.3.1見表一，A組的治療效果最好，痰熱內(nèi)擾與陰虛火旺為次。A組同其他組間比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3.2見表二B組的治療起效最快，而D組的起效較慢，A組同其他組間比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

失眠癥中醫(yī)稱之為不寐、不得寐、不得臥、目不瞑。主要是由于臟腑功能紊亂，陰陽失調(diào)，氣血虧虛，最終導(dǎo)致以不能獲得正常的睡眠。因致病因素較多，所以在中醫(yī)學(xué)上講究辯證施治，但歸咎其根本還是在于腦髓失養(yǎng)、神不得藏。四神聰穴處于巔頂百會(huì)穴四周屬經(jīng)外奇穴[3]，故可通過刺激四神聰調(diào)治元神之府產(chǎn)生的病癥，針刺四神聰穴具有調(diào)神補(bǔ)腦、養(yǎng)心補(bǔ)腎、安神益志、健腦調(diào)神等作用[4]，還能夠引陽入陰，促進(jìn)睡眠、充養(yǎng)精神、強(qiáng)化記憶、益精髓，從而達(dá)到神安則寐的治療目的[5]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺四神聰具有提高 SOD活性、清除有害的自由基、保護(hù)腦組織細(xì)胞的功能，還能夠加強(qiáng)局部血循環(huán)，改善腦缺血、缺氧狀態(tài);其聯(lián)合腦多肽可改善氧自由基代謝，可以調(diào)節(jié)NO功能，減輕興奮性神經(jīng)毒性，并提高氧代謝能力，加速損傷腦組織的修復(fù)和新的功能聯(lián)系的形成，在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病上有其獨(dú)特功能。諸穴合用則可以恢復(fù)正常生理功能，達(dá)到治療失眠癥的目的。從結(jié)果中可以看出四神聰加體針辨證取穴治療失眠具有較好的效果，尤其是對(duì)心脾兩虛型的治療效果最好。所以四神聰與辨證取穴具有顯著的調(diào)整腦功能、助睡眠的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：331.

[2] 孫國杰.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2004：141.

[3] 唐紹燦， 劉繼明， 劉桂蓮， 等. 電針?biāo)纳衤斞ㄖ委熓甙Y的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2007， 27（11）：1030-1032.

[4] 高希言， 馬巧琳， 胡斌， 等. 針刺”四神聰”對(duì)睡眠紊亂模型小鼠生理功能的影響[J]. 中國針灸， 2007， 27（9）：681-683.

[5] 石濤， 韓東岳， 李鐵. 四神聰穴的現(xiàn)代應(yīng)用規(guī)律總結(jié)[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 28（4）：695-696.