閆碩 黃驊

【摘 要】目的：探討產前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義。方法：對本院2017年2月-2019年2月經(jīng)超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，將超聲診斷與回訪確診結果比較診斷準確率。結果：經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%?？偤嫌嬊案贡诋惓?7例，確診55例，準確率96.49%。結論：產前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準確率。

【關鍵詞】產前超聲;胎兒前腹壁異常;診斷意義

【中圖分類號】R714.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

胎兒前腹壁異常是由于胎兒在胚胎時期前腹壁發(fā)育不完全所導致的一種罕見的先天性發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)以臍膨出、腹裂較為多見，產前檢查對于盡早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形具有重要意義[1]。因此，本研究以行產前超聲檢查孕婦為研究對象，探討產前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床意義分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對本院2017年2月-2019年2月經(jīng)超聲診斷為胎兒前腹壁異常的57例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，年齡26-38歲，平均年齡29.58±2.61歲，孕周11-24周，平均孕周18.62±3.86周，其中初產婦34例，經(jīng)產婦23例。

1.2方法

使用GE 730彩色多普勒超聲診斷儀（廣州方潤醫(yī)療器械有限公司）進行檢測，檢測時孕婦采取仰臥位，將腹部充分暴露，對胎兒的頭臀徑、頸后透明層厚度、前腹壁結構等發(fā)育情況進行觀察，通過CDFI對臍根部血流情況進行檢測。對疑似腹壁異常的胎兒對胎腹縱、橫面進行掃查，通過臍、胃泡、膀胱、腎水平反復觀察對前腹壁異常情況及范圍大小進行觀察或確認。存在異常膨出者，對膨出大小、形態(tài)、內部回聲、覆蓋、血流情況等觀察。記錄超聲報告詳情，后期追蹤回訪。

1.3觀察指標

胎兒前腹壁異常超聲診斷準確率比較。將超聲診斷結果與追蹤回訪情況進行準確率比較。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

胎兒前腹壁異常超聲診斷準確率比較

經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%?？偤嫌嬊案贡诋惓?7例，確診55例，準確率96.49%。

3 討論

胎兒發(fā)育畸形是導致孕產婦死亡和圍產兒死亡的的重大關鍵，產前檢查能夠對不同妊娠階段的孕婦和胎兒情況進行全方位的了解，超聲檢查是產前檢查中的重要檢查手段，具有操作安全、無創(chuàng)、可多次檢查等優(yōu)點，能夠通過清晰的超聲動態(tài)圖像，同時對羊水、胎盤、臍帶、胎兒的發(fā)育情況等相關系統(tǒng)，進行較為詳細和準確的檢查，有助于提早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育的異常情況[2]。在常規(guī)胎兒畸形產前超聲檢查中，分為早孕期、中孕期和晚孕期三個檢查階段，能夠對胎兒不同發(fā)育時期的發(fā)育情況進行針對性檢查[3]。在本研究中，經(jīng)超聲診斷臍膨出26例、腹裂15例、體蒂異常8例、泄殖腔外翻5例、羊膜帶綜合征3例，經(jīng)追蹤回訪確診結果臍膨出26例、準確率100%，腹裂14例、準確率93.33%，體蒂異常7例、準確率87.5%，泄殖腔外翻5例、準確率100%，羊膜帶綜合征3例、準確率100%?？偤嫌嬊案贡诋惓?7例，確診55例，準確率96.49%。臍膨出是指胎兒在胚胎發(fā)育時期外胚層皮膚向著中線寶卷的發(fā)育過程異常，導致腹壁中線部位存在缺損，使腹腔內的腹膜或臟器能夠膨出體外，并且在膨出物上附著著臍帶。在超聲檢查中，能夠清晰可在胎兒臍根部有邊緣清晰的向外膨出物，在膨出無頂端附著臍帶，前腹壁中線部位的回聲表現(xiàn)明顯中斷或缺損;腹裂是在胎兒的臍右側腹壁存在缺損，腹壁呈開裂狀，胃、腸管、肝臟等臟器出現(xiàn)外翻情況。在超聲檢查中，能夠看到外翻內臟無包膜覆蓋翻至羊水中，前腹壁皮膚的強回聲表現(xiàn)存在連續(xù)性的中斷;體蒂異常是一種具有致死性的發(fā)育畸形綜合征，可表現(xiàn)為肢體畸形、脊柱側凸、顏面顱腦畸形、臍帶極短等多種畸形單獨或合并出現(xiàn)。在超聲檢查中可見腹壁缺損程度較大，導致大部分內臟組織暴露在羊水中，出現(xiàn)肢體畸形、脊柱側凸等畸形表現(xiàn);泄殖腔外翻是在前腹壁異常中較為少見的發(fā)育畸形，出現(xiàn)多種畸形合并的情況較多，包括腦積水、腎積水、脊膜膨出、腹水等情況[4-5]。在超聲檢查中膀胱未得到顯示，胎兒下腹部存在膨出包塊、脊柱側凸等畸形表現(xiàn)。通過超聲檢查與回訪確診結果比對，57例前腹壁異?；颊咧性\斷的準確的有55例，誤診2例，其中1例確診結果為臍膨出，超聲診斷誤診為腹裂;1例診斷結果為腹裂，超聲診斷誤診為體蒂異常。總診斷準確率為96.49%，能夠為產前胎兒前腹壁異常提供較為準確的診斷依據(jù)，有助于胎兒排畸檢查的將工作開展。在產前超聲檢查的工作中，妊娠中期是對胎兒發(fā)育情況檢查的最佳時期，在檢查時一定要仔細掃描檢查，逐個部位、多切面、多角度進行。如因為胎位、胎兒運動、羊水等影響因素導致超聲影響不夠清晰、檢查效果不夠理想時，當延期檢查，確保胎兒前腹壁檢查影響清晰，能夠做出明確診斷。

綜上所述，產前超聲診斷能夠通過多切面、多角度的掃描觀察，對胎兒前腹壁異常具有較高的診斷準確率。

參考文獻

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