孫福祥

【摘 要】目的：在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者的過程中分析患者的臨床特征。方法：將2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實驗對象，根據(jù)患者的病情特點和臨床特征給予相對應(yīng)的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種，在檢測治療效果的同時分析患者表現(xiàn)出來的臨床特征。結(jié)果：在42例患者中，表現(xiàn)出消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%，該癥狀是導(dǎo)致上消化道出血的主要因素之一;經(jīng)過治療后，40例患者均能成功止血，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。結(jié)論：在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時，要想最大限度地提升治療的安全性和可靠性，降低致死率，需要對患者的病情進行明確診斷并進行對癥治療。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;非靜脈曲張性上消化道出血;消化性潰瘍

【中圖分類號】R5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

引言：

在我國，肝硬化疾病的發(fā)病率較高，而且多數(shù)患者會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，其中最為常見的一種就是上消化道出血，根據(jù)出血性質(zhì)來劃分，上消化道出血又可以分為靜脈曲張型和非靜脈曲張型[1]。相較于靜脈曲張型，非靜脈曲張型更加常見，而且由于該病的病情發(fā)展速度十分迅速，發(fā)病原因十分復(fù)雜，因此如果在短時間內(nèi)無法進行對癥治療，就會給患者的生命安全帶來威脅?；谏鲜霰尘埃敬螌嶒瀸?018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實驗對象，探究了其治療過程中出現(xiàn)的臨床特征，現(xiàn)進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實驗對象。其中，男性患者有25例，女性患者有17例，年齡范圍在41歲至76歲之間，平均年齡為（56.37±2.47）歲，將患者的肝功能進行分級，屬于A級的有3例，屬于B級的有25例，屬于C級的有14例。從臨床表現(xiàn)的角度來看，有20例患者出現(xiàn)了嘔血現(xiàn)象，有9例患者出現(xiàn)了腹部疼痛，其余患者表現(xiàn)出失血性休克癥狀。

1.2治療方法

首先需要對42例患者的病史資料進行回顧分析，具體操作包括以下幾點：一，探究發(fā)病原因;二，肝功能分級;三，觀察臨床表現(xiàn);四，采取治療方案。

一般性治療

首先考慮對患者進行靜脈輸液幫助患者調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡癥狀，中和患者體內(nèi)的酸堿程度，利用輸血幫助患者保持血容量。

藥物治療

首先對患者進行靜脈注射，藥液為生長抑制素加氯化鈉溶液;之后向患者注射泮托拉唑加生理鹽水。

內(nèi)鏡治療方法

如果患者已經(jīng)靜脈注射多種藥物且沒有明顯療效，或者是出現(xiàn)了大量出血或失血的現(xiàn)象，此時應(yīng)考慮內(nèi)鏡治療。治療方法如下：首先在內(nèi)鏡輔助下，利用止血夾夾住傷口，并噴灑適當(dāng)濃度的孟氏。然后向患者注射凝血酶加氯化鈉溶液[2]。最后進行食管靜脈套扎。

（四）外科手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是最后一步治療方法，如上述情況無效則選用該種治療方法。

1.3觀察指標(biāo)

在檢測治療效果的同時分析患者表現(xiàn)出來的臨床特征。止血成功的標(biāo)志為無便血現(xiàn)象或是嘔血現(xiàn)象;腸鳴音不再活躍;血紅蛋白含量上升。

2 結(jié)果

在42例患者中，出現(xiàn)了消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%;其余人中，出現(xiàn)了異位靜脈曲張的患者有5例，占總?cè)藬?shù)的11.90%;出現(xiàn)了肝性胃腸功能衰竭的患者有6例，占總?cè)藬?shù)的14.28%;出現(xiàn)了胃竇毛細血管擴張的患者有4例，占總?cè)藬?shù)的9.52%。

經(jīng)過治療后，能夠有效止住上消化出血的患者有40例，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。在死亡患者中，出現(xiàn)了感染性休克的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%，出現(xiàn)了臟器功能衰竭的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%。

3 結(jié)論

在臨床上，肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血是一種十分常見的疾病，該病的病因比較復(fù)雜，如果不能迅速進行診斷并采取有針對性的治療有時也難以保全患者的生命。

目前發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)消化道潰瘍或是高血壓胃病的主要因素為門靜脈高壓，如果高壓現(xiàn)象難以有效調(diào)節(jié)，多個臟器的靜脈血液回流就會受阻，而且胃黏膜也會因為血漿外滲等不良現(xiàn)象而被破壞。此外，肝硬化帶來的直接影響就是凝血因子數(shù)量減少，繼而血小板含量會有所降低，出血量可能會再一次增多[3]。

本次實驗結(jié)果顯示：在42例患者中，出現(xiàn)了消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%;其余人中，出現(xiàn)了異位靜脈曲張的患者有5例，占總?cè)藬?shù)的11.90%;出現(xiàn)了門靜脈高壓性胃病的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的7.14%;出現(xiàn)了肝性胃腸功能衰竭的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的7.14%;出現(xiàn)了胃竇毛細血管擴張的患者有4例，占總?cè)藬?shù)的9.52%。經(jīng)過治療后，能夠有效止住上消化出血的患者有40例，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。在死亡患者中，出現(xiàn)了感染性休克的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%，出現(xiàn)了臟器功能衰竭的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%。

以上數(shù)據(jù)說明醫(yī)生在對這類患者進行干預(yù)時，需要先確定患者的疾病類型，然后選取對應(yīng)的治療方法，必要時應(yīng)進行綜合治療。導(dǎo)致肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血的主要因素為消化性潰瘍，其他疾病的關(guān)聯(lián)性稍弱。在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時，目前多采用止血藥物治療或者是生長抑制素藥物治療，但是由于靜脈注射或者是口服藥物難以快速見效，而且局部作用效果一般，因此時常會出現(xiàn)止血效果交叉的情況。在這種情況下，應(yīng)考慮進行內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。

綜上所述，在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時，要想最大限度地提升治療的安全性和可靠性，降低致死率，需要對患者的病情進行明確診斷并進行對癥治療。

參考文獻

[1] 王桂娟. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（2）：258-259.

[2] 吳秦嶺. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 7（24）：4580-4580.

[3] 劉琳， 劉冰熔. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2018， 10（1）.