孔德平 史明

【摘 要】目的：對臨床上聯(lián)合使用中西藥的注意事項進(jìn)行探究，為臨床治療相關(guān)疾病提供參考。方法：選擇我院近期收治的120例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為單獨(dú)使用中藥治療的對照組和以此為基礎(chǔ)增加西藥聯(lián)合治療的研究組，對治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組和研究組發(fā)生不良反應(yīng)的患者分別為28例、8例，說明中西藥結(jié)合可使臨床治療中發(fā)生不良反應(yīng)的概率降低。結(jié)論：聯(lián)合使用中西藥時應(yīng)對兩者之間的配伍禁忌高度重視，保證臨床用藥的合理性。

【關(guān)鍵詞】中西藥聯(lián)合;不良反應(yīng);注意事項

【中圖分類號】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

隨著當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，越來越多的臨床疾病治療中開始重視中西藥聯(lián)合使用。相關(guān)研究資料也顯示，聯(lián)合中西藥治療患者的療效會顯著得到提升，治療時間也相應(yīng)縮短。但因重要包括復(fù)雜的化學(xué)成分和藥理，假如使用不合理，還可能導(dǎo)致患者的病情加重，甚至對其生命造成嚴(yán)重威脅。所以本文主要探討了中西藥聯(lián)合使用過程中應(yīng)注意的問題，希望為臨床提供一定參考，研究報告為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年8月—2019年9月收治的120例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)以對照組和研究組兩組平均分配。對照組患者男性和女性的比例為33：27，年齡最小為35歲，最大為76歲，均齡為（51.5±1.4）歲;研究組患者男性和女性的比例為31：29，年齡最小為31歲，最大為75歲，均齡為（47.3±1.1.2）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料之間在統(tǒng)計學(xué)方面沒有表現(xiàn)出明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)比較。

1.2方法

單獨(dú)使用中藥治療對照組患者，并以此為基礎(chǔ)對研究組患者增加西藥聯(lián)合進(jìn)行治療，對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析和比較。

使用中藥的原則：應(yīng)在治療的過程中遵循“辯證”治療原則，即根據(jù)病情實際情況對癥下藥，如果患者肝陽較旺，則應(yīng)注意選擇的藥材為清肝熱、養(yǎng)肝陰類;如果患者屬腎精空虛者，選擇的藥材應(yīng)為助陽補(bǔ)腎類;如果患者屬氣血兩虛，選擇的藥材則應(yīng)為滋補(bǔ)類;如果患者屬痰濁中阻者，選擇的藥材應(yīng)為理氣化痰類。

聯(lián)合使用中西藥原則：以對照組患者的用藥原則為基礎(chǔ)，綜合考慮患者的病情和中西藥的特點(diǎn)，通過系統(tǒng)的分析保證其用藥更加合理。主要表現(xiàn)為：（1）互相配合，聯(lián)合增效：因為中西藥所發(fā)揮的優(yōu)勢不同，在對兩者聯(lián)合使用的過程中，應(yīng)合理的分析兩種藥物的藥效，通過對聯(lián)合使用中西藥優(yōu)勢的充分利用，使其發(fā)揮更好的藥效。如中藥具有殺菌效果的藥材如黃柏、黃連等聯(lián)合使用西藥的抗生素，其藥效會顯著增強(qiáng);（2）揚(yáng)長避短，使不良反應(yīng)減少：盡管西藥治療可快速發(fā)揮明顯的作用，但同時也有發(fā)生較大的不良反應(yīng)的可能，因此就需要在使用西藥時，合理配合中藥使藥物帶來的不良反應(yīng)減輕。如患者在使用抗癌藥物時，可配合中藥健脾開胃類藥物一起使用，

患者的不良反應(yīng)護(hù)因此而減少。

2 結(jié)果

通過研究可知，給予對照組患者中藥治療后，對照組的60例患者中出現(xiàn)程度不同的不良反應(yīng)的患者有28例，其不良反應(yīng)主要有：頭暈、嗜睡、食欲不振、眩暈、心悸、惡心嘔吐、消化功能減退、疲憊無力、呼吸不暢、心律失常等。

聯(lián)合使用中西藥進(jìn)行治療的研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有8例。主要表現(xiàn)為對藥物的代謝和吸收造成影響、對藥物的排泄有影響，而且中西藥聯(lián)合使用還會產(chǎn)生其他反應(yīng)，如中藥成分中含鐵、鈣、鎂等成分，在聯(lián)合使用抗生素類的藥物時，會顯著降低其治療效果;聯(lián)合使用西藥阿司匹林和重要甘草、胖大海會使患者胃潰瘍程度加重;聯(lián)合使用中藥白芍、五味子和西藥胃舒平，患者的排泄會因此受到影響;聯(lián)合使用中藥氰苷類和西藥鎮(zhèn)咳類藥物會有不良反應(yīng)產(chǎn)生。

3 討論

一直以來中藥都屬天然的動植物，經(jīng)過科學(xué)的炮制和在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上合理的配伍，可使患者的病情得到進(jìn)一步緩解。盡管其發(fā)生不良反應(yīng)的概率不大，但是假如應(yīng)用時方法不當(dāng)，可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生過敏，甚至造成其腎功能出現(xiàn)衰竭，嚴(yán)重的還會死亡。因此在采用中藥治療相關(guān)疾病時，應(yīng)對其藥效和機(jī)制進(jìn)行全面考慮。西藥的成分和中藥有較大的差別，但是使用時可快速產(chǎn)生效果，且比中藥便于使用，特別是西藥注射液可使患者病情快速緩解，但是在藥效方面和中藥相比，西藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著較高。因此當(dāng)前臨床上越來越多的傾向于聯(lián)合中西藥進(jìn)行治療。

本文通過研究可知，合理的使用中西藥可使藥物的效果得到較大程度的提升，使患者的不良反應(yīng)降低，避免患者有耐藥性出現(xiàn)，在藥效上兩者可以實現(xiàn)互補(bǔ)，促使治療的效果增強(qiáng)。但是因為中藥包括復(fù)雜的成分，西藥發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較大，所以需要通過對患者實際情況和藥物的效果綜合考慮后，科學(xué)應(yīng)用，保證聯(lián)合使用兩者不會出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，使兩者聯(lián)合使用的優(yōu)勢得到最大程度的發(fā)揮，也是患者快速康復(fù)的重要保障。

在此過程中需注意聯(lián)合使用中西藥的注意事項：盡管中藥和西藥具有相同的藥理作用，但由于兩者存在不同的藥理機(jī)制，所以聯(lián)合使用兩者時，需對其藥理作用明確的基礎(chǔ)上，對兩者的藥理機(jī)制充分考慮。如中藥銀杏葉聯(lián)合使用西藥阿司匹林患者會發(fā)生出血現(xiàn)象;中藥板藍(lán)根聯(lián)合西藥青霉素類患者過敏情況會加重;如果中藥含雄黃成分，聯(lián)合使用硫酸鹽或亞硝酸鹽，藥物不良反應(yīng)會更加嚴(yán)重;且中藥杏仁苷聯(lián)合使用西藥鹽酸哌替啶藥物不良反應(yīng)也會增加。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在聯(lián)合使用中西藥時，必須對兩者之間的配伍禁忌熟練掌握，防止藥物聯(lián)合使用有不良反應(yīng)出現(xiàn)，真正實現(xiàn)避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、提升藥效，對患者康復(fù)起到有效的促進(jìn)作用的目的。本文在臨床上遵循“辨證治療、聯(lián)合增效、揚(yáng)長避短”的原則進(jìn)行了相應(yīng)的實踐，根據(jù)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況可得出中西藥配伍的合理性，可使患者不良反應(yīng)情況有效減少，防止其病情加重。所以臨床治療聯(lián)合使用中西藥對藥物的配伍禁忌高度重視是關(guān)鍵，只有保證用藥的合理性，才能使兩者聯(lián)合使用的優(yōu)勢得到最大程度的發(fā)揮。

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