王延芳

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在急性左心功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年5月至2019年10月收治的70例急性左心功能衰竭患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為觀察組和對照組，觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的PSQI評分低于對照組（P<0.05），且觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善急性左心功能衰竭患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化心功能狀態(tài)，護(hù)理效果突出，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性左心功能衰竭;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0248-01

急性左心功能衰竭發(fā)病率高、病情進(jìn)展快，致死率高。彌漫性心肌損害、心肌機(jī)械阻塞、心臟容量負(fù)荷過重、心室舒張功能受限、情緒激動、感染等因素均可能引發(fā)急性左心功能衰竭[1]。因此，急性左心功能衰竭患者發(fā)病后，需及時接受治療，以控制癥狀，延長患者生存期。而護(hù)理干預(yù)對于治療效果的優(yōu)化有重要作用[2]。因此，本文研究了綜合護(hù)理干預(yù)在急性左心功能衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月至2019年10月收治的70例急性左心功能衰竭患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為觀察組和對照組，每組35例。對照組：男21例，女24例，年齡58～67（60.12±3.12）歲。觀察組：男20例，女25例，年齡52～72（59.89±4.08）歲。比較兩組患者Killip分級、合并癥、年齡等自然資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合急性左心功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵發(fā)病至入院時間12h內(nèi);⑶Killip分級為2～4級，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）30%～50%;⑷均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并臨床資料不完整者;⑵合并其他系統(tǒng)功能性障礙影響治療者;⑶合并惡性腫瘤或代謝異常者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。如監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)用藥，對急性左心功能衰竭疾病相關(guān)知識開展健康宣教等。

觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者行坐位雙腿自然下穿，放松四肢，避免靜脈血回流，改善心臟壓力。（2）通道護(hù)理：對于口腔或呼吸道有異物者，讓患者微屈背部，輕扣背部，協(xié)助痰液排出。（3）靜脈通路護(hù)理：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)患者情況調(diào)整給藥速度。用藥后密切監(jiān)測患者靜脈通路情況，避免通路堵塞及感染。（4）用藥護(hù)理：注射鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑及利尿劑后，密切患者患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，觀察患者有無出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、眩暈及肺水腫等異常情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時告知醫(yī)師，并配合醫(yī)生處理。（5）健康宣教：通過播放視頻、發(fā)現(xiàn)宣傳冊、現(xiàn)場宣教方式，根據(jù)患者文化程度，使用通俗易懂語言告知患者急性左心功能衰竭產(chǎn)生原因、危害、治療手段、注意事項等，提高患者的疾病認(rèn)知。（6）心理護(hù)理：全面評估患者心理狀態(tài)，耐心與患者交流，解答患者問題，并告知其治療成功案例，提升患者治愈信心。（7）環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)定期開窗通風(fēng)，溫度以20～25℃為宜，濕度50～60%，可適量擺放綠植，營造溫馨的病房環(huán)境，增加患者舒適度。

1.3評價指標(biāo)

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI））評估兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，比較護(hù)理效果。PSQI共18個條目，每個條目0～3分，總分0～2l分。分?jǐn)?shù)<4分為無睡眠障礙;分?jǐn)?shù)4～6分為可疑睡眠;分?jǐn)?shù)>6分為失眠。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：心臟彩超檢查，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增加幅度>30%，心功能指標(biāo)降低幅度≥2級，，病情明顯改善;

有效：心臟彩超檢查，LVEF增加幅度增加幅度>10%，心功能指標(biāo)降低幅度≥1級，病情有所好轉(zhuǎn);

無效：治療前后LVEF、心功能無明顯改善，病情無明顯變化，甚至加重。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（-x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的PSQI評分對比 見表1。

2.2 護(hù)理效果對比 見表2。

3 討論

急性左心功能衰竭是由于心肌損害、左心室負(fù)荷過重、心臟瓣膜疾病等導(dǎo)致的左心室舒張末期壓力上升，心肌收縮力下降，心排血量減少，引發(fā)缺血缺氧、睡眠障礙、呼吸困難、焦慮、抑郁、心源性暈厥等癥狀表現(xiàn)。其中，急性肺水腫是其主要臨床表現(xiàn)。若治療不及時，可危及生命。臨床以控制基礎(chǔ)病因，糾正誘因，緩解癥狀，刺激心肌收縮，保護(hù)重要臟器，緩解心臟負(fù)荷為主[3]。在本次研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的PSQI評分低于對照組。說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善急性左心功能衰竭患者睡眠狀態(tài)，提升患者睡眠質(zhì)量。同時，觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組。進(jìn)一步肯定了綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善急性左心功能衰竭患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化心功能狀態(tài)，護(hù)理效果突出，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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