李玉華

【摘 要】目的：分析闌尾炎腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)化護理效果，觀察護理對患者胃腸功能恢復(fù)的影響情況。方法：選取闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者66例入組，以動態(tài)分組法均分為兩組，對照組33例給予常規(guī)護理，觀察組33例給予系統(tǒng)化護理，對患者的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估。結(jié)果：排便恢復(fù)時間、排氣恢復(fù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間對比，觀察組胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異明顯。結(jié)論：闌尾炎腹腔鏡術(shù)后給予系統(tǒng)化護理，可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡;系統(tǒng)化護理;胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號】R471? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0220-01

闌尾炎的發(fā)病率高，危害性極大，可發(fā)生在任何年齡段，無明顯性別比，主要與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染等因素存在密切關(guān)系。闌尾炎患者發(fā)病后，會出現(xiàn)闌尾輕度腫脹、纖維素滲出、炎性水腫等病理變化，表現(xiàn)為腹部疼痛。闌尾炎患者多采用腹腔鏡手術(shù)方式治療，可有效根除病灶，對機體損傷較小。由于闌尾切除術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，患者對治療及預(yù)后效果存在擔(dān)憂心理等，患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，影響預(yù)后[1]。因此，行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療患者術(shù)后給予有效護理干預(yù)，對患者預(yù)后康復(fù)具有重要作用。因此，本文特選取66例腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者病例資料進(jìn)行對比研究，研究可知系統(tǒng)化護理可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能有效恢復(fù)，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料

病例選擇我院收治的闌尾炎患者66例病例資料，入選時間為2018年9月～2019年9月，均存在反跳痛、發(fā)熱、嘔吐、肌緊張等臨床癥狀，符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療;分組依據(jù)動態(tài)分組原則，對照組病例中男女比為17：16，平均年齡（39.56±2.06）歲，觀察組病例中男女比為19：14，平均年齡（40.94±2.71）歲，病例對比，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理，開展心電監(jiān)護，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測;幫助患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，做好呼吸護理，保持呼吸道通暢，避免誤吸事件發(fā)生，酌情給予患者吸氧，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察患者傷口滲液、滲血情況，定時更換輔料;待患者排氣后，指導(dǎo)患者及早下床活動，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

觀察組患者術(shù)后給予系統(tǒng)化護理，在對照組護理基礎(chǔ)上實施以下措施：①健康宣教：護理人員主動、積極向患者開展疾病相關(guān)知識宣傳教育，宣教前需了解患者的文化程度、新知識的接受能力等，以通俗易懂的語言及方式講解腹腔鏡手術(shù)、闌尾炎疾病等相關(guān)知識[2]，告知手術(shù)的優(yōu)勢及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者掌握術(shù)后康復(fù)相關(guān)注意要點，意識到術(shù)后早期活動對胃腸功能恢復(fù)的重要性。健康宣教可使患者的焦慮、緊張等情緒有所緩解，提升患者的配合度。②術(shù)后護理：患者術(shù)后給予吸氧、肋骨與四肢按摩，定時幫助患者翻身，術(shù)后2～3d指導(dǎo)掌握正確的呼吸方法，指導(dǎo)患者開展四肢被動與主動活動，臍周按摩，2次/d，15min/次，此時以床上運動為主，逐漸加強運動強度[3]。待患者肛門排氣后，指導(dǎo)患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)價值高食物為主。③基礎(chǔ)護理：做好病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，定時通風(fēng)與消毒處理，保持病房內(nèi)溫濕度適宜。④并發(fā)癥護理：評估疼痛程度，針對采用注意力轉(zhuǎn)移，鎮(zhèn)痛泵與止痛藥物等方式緩解疼痛，減少因疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)患者選擇正確、舒適體位，減少傷口牽拉造成的疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況，包括排便、排氣與腸鳴音恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料以（-x±s）描述，以t值檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)描述，以χ2值檢驗;P值<0.05，可判斷為統(tǒng)計學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對比，觀察組恢復(fù)時間明顯短于對照組，組間差異明顯，P<0.05。

3 討論

闌尾炎是一種常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、壓痛，惡心及嘔吐等癥狀，臨床多采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，可有效切除病灶等優(yōu)勢，但是術(shù)后易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥[4]，若不及時改善胃腸功能，也會降低患者的預(yù)后效果。因此，術(shù)后給予患者實施有效護理，促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)意義重大。

本組研究結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后系統(tǒng)化護理后，患者的排便、排氣與腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于對照組，結(jié)果提示，相比于常規(guī)護理而言，系統(tǒng)化護理實施，可促進(jìn)腹腔鏡闌尾炎患者術(shù)后胃腸道功能早日恢復(fù)，改善預(yù)后效果。分析可知，腹腔鏡闌尾炎患者術(shù)后24h內(nèi)腸蠕動功能會完全喪失，且于術(shù)后2～3d方可恢復(fù)正常。術(shù)后若護理不當(dāng)，患者腸蠕動減弱，腸腔內(nèi)積氣無法自行排除后，會導(dǎo)致腹脹癥狀發(fā)生，病情進(jìn)一步發(fā)展，會是膈肌升高，引起呼吸困難，不利于患者預(yù)后康復(fù)[5]。系統(tǒng)化護理干預(yù)是通過加強健康宣教，幫助患者擺放科學(xué)體位，按摩腹部及四肢，指導(dǎo)患者開展被動與主動訓(xùn)練，對胃腸道發(fā)揮積極刺激，促進(jìn)胃腸道蠕動，有利于患者盡早排氣，減少術(shù)后腹脹發(fā)生，改善預(yù)后。

綜上，闌尾炎腹腔鏡手術(shù)術(shù)后實施系統(tǒng)化護理，可促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

許春蓉.小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理進(jìn)展[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2016，（10）：29-31，32

張士輝.探討快速康復(fù)外科護理模式在降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（36）：105-105

孫文英.圍手術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：124-125

劉恬.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的成本-效果分析[D].湖州師范學(xué)院，2017

秦艷玲，雷喬研.護理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療成人急性復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用價值分析[J].保健文匯，2016，（3）：246-246