張秀杰

【摘 要】隨著我國(guó)人口老齡化以及致病基因的轉(zhuǎn)變，老年慢性病患者的數(shù)量呈對(duì)數(shù)式增加。老年人的問(wèn)題已成為當(dāng)今社會(huì)的主要問(wèn)題.老年人慢性病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了患者主要康復(fù)過(guò)程是在家庭、社區(qū)中。因此，老年慢性病患者的居家護(hù)理越來(lái)越受到護(hù)理界的關(guān)注。本文探討對(duì)社區(qū)慢病患者實(shí)施整體護(hù)理的方法及療效。作者回顧性分析所在醫(yī)院治療的慢病患者的病例資料，對(duì)社區(qū)慢病患者實(shí)施整體護(hù)理措施的體會(huì)。老年患者的護(hù)理新措施，針對(duì)老年患者具體是患有什么病，三高老年人群，采取針對(duì)性的措施有效的社區(qū)管理及護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者疾病具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;老年;慢病患者;護(hù)理;措施

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0219-01

1 老年慢性病社區(qū)護(hù)理概念分析

一是老年慢性病，主要指的是不會(huì)傳染的疾病，因長(zhǎng)期積累所致。慢性病的危害較大，嚴(yán)重侵害了老年人的身體健康，一旦沒(méi)有得到及時(shí)治療也會(huì)造成嚴(yán)重的生命與經(jīng)濟(jì)危害。二是社區(qū)護(hù)理，綜合應(yīng)用公共衛(wèi)生學(xué)技能以及護(hù)理學(xué)知識(shí)，服務(wù)對(duì)象為人群，綜合利用社會(huì)能量，為個(gè)人、家庭及社區(qū)提供更多的人性化服務(wù)。

2 老年慢性病社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1老年慢性病患者對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

當(dāng)前我國(guó)65歲以上人口數(shù)量不斷增多，高血壓、心臟病以及腦血管疾病逐漸成為城市的常見(jiàn)病種。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)慢性病的患病幾率不斷增長(zhǎng)，且當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，老年人的健康需求也得到進(jìn)一步強(qiáng)化，增大了社區(qū)醫(yī)院治療老年慢性病的難度與壓力。多數(shù)老年慢性病患者可以進(jìn)行自我保健，沒(méi)有嚴(yán)重到需要接受住院治療，更多需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在改善老年人健康問(wèn)題方面，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)在康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健以及健康教育等方面不斷完善，提高老年人的健康水準(zhǔn)。

2.2老年慢性病社區(qū)護(hù)理狀況

當(dāng)前老年慢性病患者出院后依然需要得到連續(xù)護(hù)理，此時(shí)便需要引入社區(qū)醫(yī)院，利用其保證患者享受到經(jīng)濟(jì)便捷的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，緩解醫(yī)院的治療壓力，并保證衛(wèi)生資源的合理科學(xué)利用。在護(hù)理綱要中，護(hù)理服務(wù)更多應(yīng)使用至家庭與社區(qū)中，期間應(yīng)保證做到細(xì)致，采用臨終關(guān)懷的作用。當(dāng)前我國(guó)老年慢性病社區(qū)護(hù)理服務(wù)范疇逐漸增加，融入了城市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等區(qū)域，但依然需要加大相關(guān)的研究力度[1]。

3 常見(jiàn)老年慢性病基本情況

3.1老年高血壓疾病

老年高血壓指的是老年人在未服用降壓藥物時(shí)，非同日三次以上或者持續(xù)出現(xiàn)收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg的情況。老年高血壓包括繼發(fā)性與原發(fā)性兩種類型。社區(qū)醫(yī)院在治療時(shí)應(yīng)合理選擇治療與護(hù)理方法，一是一般護(hù)理，社區(qū)護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)考慮社區(qū)老年人的居住環(huán)境，保證舒適度，以免因不良環(huán)境導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不良情緒，加重病情。期間護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助老年人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合每位患者的實(shí)際情況分層確定危險(xiǎn)性，在測(cè)量血壓時(shí)每日定期進(jìn)行，保證患者病情的合理檢測(cè)。二是藥物護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合藥物并發(fā)癥及副作用情況合理選擇。高血壓一般存在六種用藥情況，選藥時(shí)需要結(jié)合每個(gè)人不同情況，保證因人而異的確定治療方案，且期間密切觀察老年患者的治療情況。三是心理護(hù)理，老年人在患有高血壓后極易出現(xiàn)不良情緒，增大了心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助老年人患者消除不良情緒，耐心開(kāi)導(dǎo)，使其積極配合治療[2]。

3.2老年糖尿病

老年人體內(nèi)胰島素分泌不足或合成障礙時(shí)則會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)問(wèn)題，以致代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂等代謝疾病。此時(shí)，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)有效采用以下護(hù)理措施，一是飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理，飲食治療在糖尿病治療期間占據(jù)十分關(guān)鍵的作用，但期間應(yīng)避免發(fā)生低血糖疾病，按照一日五餐或一日六餐的原則進(jìn)行分配。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與類型幫助老年糖尿病患者合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，做到量力而行。且餐后還應(yīng)適當(dāng)散步，改善餐后血糖情況。二是用藥護(hù)理，磺眠類、雙肌類、胰島素以及葡萄糖普酶抑制劑等均屬于高血糖的治療藥物，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，不能隨意增減。三是心理護(hù)理，老年高血糖患者極易出現(xiàn)精神緊張、抑郁等情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者參加戶外活動(dòng)，分散其關(guān)注疾病的注意力。治療期間若老年患者出現(xiàn)抵觸情緒，工作人員應(yīng)耐心與其溝通交流，保證問(wèn)題的合理認(rèn)真解答，消除患者顧慮，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病。對(duì)于存在自暴自棄的患者，護(hù)理人員應(yīng)多開(kāi)導(dǎo)，保證患者形成積極的治病心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

3.3老年冠心病

冠狀動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，甚至還會(huì)堵塞，導(dǎo)致心肌缺血等心臟疾病，嚴(yán)重危害了老年患者的正常生活。對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)做好以下護(hù)理工作，一是飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)分析冠心病患者的實(shí)際情況，為其制定健康科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證其攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在飲食方面，患者應(yīng)盡量少量多餐，避免吃的過(guò)飽而影響機(jī)體的代謝情況。同時(shí)，還應(yīng)盡量減少飲食的鹽分，不能食用過(guò)咸或過(guò)于油膩的食物，避免高血脂問(wèn)題。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者多食用水果與蔬菜，防止便秘。二是用藥護(hù)理，血小板抑制劑、硝酸酯類、p受體阻斷劑等藥物均屬于冠心病的治療藥物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者用藥后的基本情況，根據(jù)反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。三是心理護(hù)理，老年冠心病患者較易出現(xiàn)消極情緒，此時(shí)社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)整，為其提供更多的健康教育與生活指導(dǎo)[3]。

4 社區(qū)醫(yī)院護(hù)理老年慢性病患者的發(fā)展建議

一是政府相關(guān)部門(mén)充分重視，積極發(fā)布支持文件，避免周邊區(qū)域售賣(mài)損害老年人身體健康的消費(fèi)品。二是保證醫(yī)院資源配置的合理性，購(gòu)買(mǎi)更多的醫(yī)療機(jī)械設(shè)施，建立設(shè)施完全的社區(qū)醫(yī)院。三是提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)保證其掌握心理學(xué)以及人際溝通技巧等方法，實(shí)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理模式。

結(jié)束語(yǔ)

目前社會(huì)老齡化程度加重，老年人更易患有冠心病、高血壓以及糖尿病等疾病，危害了身體健康。對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)重視老年慢性病的治療工作，不斷完善相關(guān)的制度體系，同時(shí)還行密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外老年慢性病的發(fā)展情況，在結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情的基礎(chǔ)上建立可行的老年慢性病社區(qū)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

尹海星，葉富云.社區(qū)老年慢性病人的心理特征及護(hù)理指導(dǎo)[C].//中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作委員會(huì)%中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì).2016：433-433.

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