李金鋒

【摘 要】目的：討論在骨科護理中實施預見性護理指引模式干預的價值意義。方法：將我院骨科2018年4月至2019年4月，收治118例住院患者，隨機分組各59例，觀察對照組（施以常規(guī)護理）、研究組（施以預見性護理指引模式）干預結(jié)局。結(jié)果：研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。研究組住院時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：施以預見性護理指引模式能夠降低并發(fā)癥率，縮短住院時間，優(yōu)化醫(yī)療資源，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】預見性護理指引;骨科;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0209-01

影響骨科疾病療效的因素較多，加之護理工作量大，護理風險貫穿患者治療全程;對此，應當施以預見性護理指引模式，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風險因素，減少治療期間不良現(xiàn)象，做到防患于未然，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。預見性護理指引模式在維護護患關(guān)系與改善預后等方面的特征優(yōu)勢，都是常規(guī)護理模式不能比擬的，具有較高的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院骨科收治的118例住院患者，患者及家屬均知情同意。排除臟器功能障礙、精神意識障礙者。隨機分組各59例，對照組年齡平均55.3±4.2歲;男性30例，女性29例。研究組年齡平均56.5±4.6歲;女性28例，男性31例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，包括生命體征觀察、用藥指導等。研究組接受預見性護理指引模式干預，方法如下;

1.2.1健康教育

根據(jù)患者個體差異，采取小組宣教或集體授課等宣教形式，利用發(fā)放健康知識手冊、宣傳欄、觀看試聽材料等途徑，向患者講解病因、手術(shù)優(yōu)勢、注意事項、鍛煉方法與配合方法等宣教內(nèi)容，糾正患者錯誤認知與治療觀念。

1.2.2心理疏導

評估患者心理狀態(tài)變化，掌握藝術(shù)溝通技巧，加強患者心理疏導。教會患者如何用轉(zhuǎn)移注意力等方法自我調(diào)節(jié)情緒，解答患者及家屬疑問，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)。

1.2.3安全隱患干預

設(shè)置床欄以防止患者墜床，床頭懸掛警示標志，起到患者及家屬提醒作用。做好防滑措施，防止患者跌倒。

1.2.4疼痛護理

評估患者疼痛程度，加強健康教育，加強疼痛認知。采取舒適體位與環(huán)境干預、音樂療法等提高疼痛閾值。護理動作輕柔，減少噪音等不良刺激。必要時給予藥物止痛干預。

1.2.5并發(fā)癥預防

定時調(diào)整體位，按摩受壓位置并墊充氣墊，防止出現(xiàn)壓瘡。抬高與被動肢體運動，促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓。加強飲食調(diào)控，提高免疫力。通過叩背等措施促進排痰，指導患者深呼吸與有效咳嗽，防止出現(xiàn)肺部感染。減少不必要的插管，導尿管插管后加大檢查與評估力度，防止出現(xiàn)尿道感染。養(yǎng)成每天定時排便的良好習慣，多喝水飲食清淡，定時按摩腹部，防止便秘。

1.2.6康復護理

向患者及家屬告知康復訓練重要性，提高護理配合度。根據(jù)患者恢復情況加強鍛煉指導，家屬及護理人員協(xié)助患者鍛煉，循序漸進的增強鍛煉強度。

1.3統(tǒng)計學方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。如表1所示;

2.2住院時間

研究組住院時間為11.35±3.25d，對照組住院時間為16.38±2.35d，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（t=9.633，P=0.000）。

3 討論

骨科患者以突發(fā)性損傷為主，伴有劇烈疼痛與不同程度的負面情緒，治療配合度低，嚴重影響整體治療效果。應當加強護理干預，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上滿足患者需求，提高治療配合度與護理依從性。預見性護理指引模式要求護士本著以人為本的原則，準確評估患者時機情況，對診療方案提供指導，以降低并發(fā)癥率，改善患者癥狀與預后，加速患者康復進程。預見性護理指引模式的實施，實現(xiàn)了護士主觀能動性提升與自身能力充分發(fā)揮，優(yōu)化了護理操作流程與個體化醫(yī)療服務(wù)，更利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進與醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展[1-3]。

綜上所述，預見性護理指引模式的實施，實現(xiàn)了醫(yī)療資源高效利用與護理行為規(guī)范，護理風險得以規(guī)避，對患者康復與醫(yī)院效益提升有積極促進作用。

參考文獻

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