羅藝

【摘 要】目的：探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法：將2017年1月至2019年6月在我院產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的96例高危妊娠產(chǎn)婦按抽簽法隨機(jī)分為兩組，每組48例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，記錄并比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組第一、第二及第三產(chǎn)程均較對照組短，產(chǎn)后2h、24h出血量較少，護(hù)理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理可明顯縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)婦;陰道分娩;產(chǎn)后出血;預(yù)防性護(hù)理

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0205-02

高危妊娠是指危險(xiǎn)系數(shù)較高的妊娠過程，易導(dǎo)致難產(chǎn)，直接危及母嬰生命安全。目前，臨床認(rèn)為年齡、身體素質(zhì)以及異常妊娠史等因素是引發(fā)高危妊娠的主要因素，一旦發(fā)生可能會造成胎兒宮內(nèi)窘迫與發(fā)育遲緩等，情況嚴(yán)重者甚至?xí)斐稍绠a(chǎn)、產(chǎn)后出血等[1]。因此，對高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行提前護(hù)理，從而避免上述不良情況具有重要意義。本研究對48例高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，效果滿意。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2019年6月在我院產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的96例高危妊娠產(chǎn)婦按抽簽法隨機(jī)分為兩組，每組48例。研究組產(chǎn)婦年齡22-34歲，平均年齡（28.65±3.12）歲;孕周28-38周，平均孕周（34.12±2.77）周;產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均年齡（28.58±2.90）歲;孕周27-39周，平均孕周（34.03±2.53）周;產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組產(chǎn)婦基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予監(jiān)測生命體征、觀察產(chǎn)程進(jìn)展及日常宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理：①第一產(chǎn)程：耐心地對產(chǎn)婦開展健康教育，對其多鼓勵、理解與支持，緩解其緊張、焦慮等情緒;持續(xù)監(jiān)測胎心、宮縮以及宮口的擴(kuò)張情況;適當(dāng)?shù)貛椭a(chǎn)婦按摩，轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解因?qū)m縮帶來的疼痛感;及時(shí)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，讓其知曉產(chǎn)程的進(jìn)展情況。②第二產(chǎn)程：隨著宮縮不斷增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用腹壓來降低體力的消耗，同時(shí)以語言、動作等方式鼓勵產(chǎn)婦用力分娩;待胎兒雙肩娩出后，立刻對其應(yīng)用縮宮素從而促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，最大限度地降低產(chǎn)后出血量。③第三產(chǎn)程：在胎兒完全娩出后，適量使用縮宮素;注意觀察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷程度，并于產(chǎn)后2h內(nèi)持續(xù)監(jiān)測其生命體征，留意產(chǎn)婦的精神、宮縮以及出血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知臨床醫(yī)師并積極協(xié)助處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，內(nèi)容主要涵蓋護(hù)理方法與態(tài)度等，結(jié)果分為滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件，產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量用-x±s表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間 研究組第一、第二及第三產(chǎn)程均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 出血量 研究組產(chǎn)后2h、24h出血量均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度 研究組滿意32例、一般14例、不滿意2例;對照組滿意21例、一般15例、不滿意12例，兩組護(hù)理滿意度相比（95.83% VS 75.00%），研究組更高，差異顯著（χ2 =8.362，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具體是指在胎兒娩出后24h內(nèi)出血量>500mL，其現(xiàn)已成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，通常是由于胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷或?qū)m縮乏力等因素造成子宮無法快速地恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血，主要表現(xiàn)包括陰道出血、失血性休克以及彌散性血管內(nèi)凝血等，直接威脅產(chǎn)婦的生命健康[2]。

預(yù)防性護(hù)理通常是根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況而制定出的一種科學(xué)且全面的護(hù)理計(jì)劃，其將產(chǎn)婦作為服務(wù)中心，從而開展具有一定針對性、預(yù)防性的的責(zé)任護(hù)理[3]。本次研究對48例高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組第一、第二及第三產(chǎn)程均明顯短于對照組;研究組產(chǎn)后2h、24h出血量均少于對照組;研究組護(hù)理滿意度高于對照組?？赡苁怯捎诘谝划a(chǎn)程的健康宣教讓產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)一步了解了分娩方法與相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓其提前知曉了分娩的疼痛，心理準(zhǔn)備較為充分;第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持體力、語言與動作鼓勵并適時(shí)地使用所宮縮不僅可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，還可有效促進(jìn)宮縮，有利于降低出血量;第三產(chǎn)程使用縮宮素有利于促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血量，促使產(chǎn)婦更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)[4]。

綜上，對高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理可明顯縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

李小敏.全程護(hù)理小組對高危妊娠初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與分娩后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（7）：87-89.

宋亞琴，徐惠英，馮桂蘭.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（3）：248-251.

肖輝麗.雙胎剖宮產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（4）：75-76.

宋殿芳，徐沖.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：82-83.