史衛(wèi)平

【摘 要】目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取魏縣中醫(yī)醫(yī)院2018年5月-2019年5月行剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦106例，按入院順序分組，各53例。對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后疼痛（NRS）評(píng)分、手術(shù)前后焦慮（HAMA）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度96.23%高于對(duì)照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)前，兩組HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后3dHAMA評(píng)分低于對(duì)照組，NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中可有效緩解焦慮情緒，減輕術(shù)后疼痛感，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);初產(chǎn)婦;手術(shù)室護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0176-02

引 言

剖宮產(chǎn)是臨床常見婦產(chǎn)科手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，可提高合并產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)等高危妊娠產(chǎn)婦與胎兒生命安全。近年來，初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)率逐漸升高，但剖宮產(chǎn)術(shù)中極易發(fā)生出血現(xiàn)象，從而導(dǎo)致術(shù)后形成血栓幾率、再次妊娠發(fā)生子宮破裂、前置胎盤幾率遠(yuǎn)高于自然分娩，且初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)極易因多種因素而致術(shù)前焦慮，造成睡眠障礙，無法保障剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)程。目前，臨床多采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式緩解行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮情緒，但效果欠佳，護(hù)理滿意度不高。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，主張以人性化服務(wù)為中心，以細(xì)致入微的護(hù)理態(tài)度為基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)理想護(hù)理效果，護(hù)理質(zhì)量較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月-2019年5月行剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦106例，按入院順序分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組53例，年齡21～32歲，平均年齡（26.35±4.67）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.72±0.83）周，文化水平：初中12例，高中16例，大專及以上25例;觀察組53例，年齡22～34歲，平均年齡（27.56±5.39）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.54±1.06）周，文化水平：初中11例，高中15例，大專及以上27例。兩組年齡、文化水平、孕周等各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備，給予心理、飲食等指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①建立細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)培訓(xùn)，使其熟練掌握并通過測(cè)試上崗，主要包括術(shù)前人性化訪視、護(hù)理鏈接、手術(shù)室護(hù)理、術(shù)后隨訪4個(gè)方面。②評(píng)估：于產(chǎn)婦入院時(shí)即記錄其詳細(xì)臨床資料，包括年齡、文化水平、孕周、心理狀況、藥物過敏情況、手術(shù)前應(yīng)用藥物等內(nèi)容，并存入個(gè)人檔案，保證通知單信息與產(chǎn)婦信息一致，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。③護(hù)理實(shí)施：（1）術(shù)前人性化訪視：根據(jù)護(hù)理方案基本內(nèi)容，術(shù)前1 d由資深護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行訪視，態(tài)度耐心溫和，詳細(xì)了解產(chǎn)婦生理、心理等各方面基本情況，并如實(shí)講述手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員詳情，介紹手術(shù)過程，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等，叮囑其手術(shù)前后注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦信任感，一定程度緩解其術(shù)前焦慮情緒;（2）術(shù)中護(hù)理（a）環(huán)境的準(zhǔn)備。術(shù)前將手術(shù)間溫度調(diào)為22～24℃，濕度為50%～60%，麻醉前監(jiān)護(hù)儀設(shè)置為靜音，減少各種儀器、設(shè)備的碰撞，手術(shù)室人員談話聲音應(yīng)放低，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)及讓產(chǎn)婦敏感的話題。產(chǎn)婦在手術(shù)間的時(shí)間雖然短暫，但身心是最脆弱的時(shí)候，此時(shí)可選放一些柔和、優(yōu)美、舒緩的音樂，以減少產(chǎn)婦恐懼感、孤獨(dú)感和陌生感。（b）術(shù)中的關(guān)懷。產(chǎn)婦入室后，巡回護(hù)士主動(dòng)微笑迎接，介紹手術(shù)間的環(huán)境、麻醉醫(yī)師等。各種操作均向其解釋目的，動(dòng)作要輕、快、柔，如產(chǎn)婦有宮縮時(shí)，應(yīng)等其緩解后再繼續(xù)操作。麻醉時(shí)協(xié)助擺好體位，站在產(chǎn)婦的身旁，輕握其雙手，用平和的語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合，緩解其緊張情緒。為了減少仰臥位低血壓，麻醉后將手術(shù)床調(diào)整為左側(cè)傾斜20～30。肢體固定時(shí)，要按手術(shù)體位原則擺放，并向其解釋目的。手術(shù)開始后，護(hù)士站在產(chǎn)婦的頭旁，用手撫摸其額頭。術(shù)中擠壓胎兒時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)有惡心、牽拉感，要向其解釋，囑其做深呼吸。胎兒娩出后，將其與產(chǎn)婦臉貼臉接觸，嬰兒車放在母親床頭，讓產(chǎn)婦體驗(yàn)初為人母的喜悅。同時(shí)祝賀其順利度過這一生最難忘的時(shí)刻。手術(shù)期間要注意盡量遮蓋，減少身體暴露，維護(hù)其尊嚴(yán)，保護(hù)其隱私，使其感到心理舒適。手術(shù)結(jié)束后，擦凈產(chǎn)婦身上的血跡，穿好衣服，護(hù)士陪同返回病房。（4）術(shù)后：術(shù)后進(jìn)行安全核對(duì)，做好保暖工作，將產(chǎn)婦平穩(wěn)推出手術(shù)室，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，術(shù)后時(shí)刻了解切口疼痛、心理狀態(tài)等情況，加強(qiáng)分娩指導(dǎo)，以及進(jìn)行產(chǎn)后哺乳指導(dǎo)，告知術(shù)后恢復(fù)期相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意度96.23%高于對(duì)照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 HAMA評(píng)分、NRS評(píng)分

手術(shù)前，兩組HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后3d HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實(shí)踐證明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于消除產(chǎn)婦的不良心理，減輕疼痛，從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，提高手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具有過硬的專業(yè)技術(shù)水平，豐富的心理護(hù)理知識(shí)與溝通技巧，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心。注重細(xì)節(jié)服務(wù)，也就是注重護(hù)理質(zhì)量，避免了由于護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故而引發(fā)的護(hù)理糾紛，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。

綜上可知，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中可有效減輕疼痛感，緩解焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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