黃秀華　童浩

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的臨床效果。方法：選取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對(duì)象，按照治療方式的不同進(jìn)行分組，采用腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療的20例患者設(shè)為觀察組，采用開放性根治性腎切除術(shù)治療的20例患者設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者治療后的臨床總有效率和臨床各項(xiàng)指標(biāo)（住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）。結(jié)果：在臨床總有效率的對(duì)比上，觀察組患者的臨床總有效率95%明顯優(yōu)于對(duì)照組的臨床總有效率75%;觀察組的住院時(shí)間（5.15±3.15）d、手術(shù)時(shí)間（119.11±17.10）min、術(shù)中出血量（158.12±18.21）mL明顯優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間（6.53±3.25）d、手術(shù)時(shí)間（140.11±21.10）min、術(shù)中出血量（252.12±25.21）mL（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期腎癌的治療，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)的治療效果更為顯著，能減少患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，利于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開放性根治性腎切除術(shù);早期腎癌

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0133-01

腎癌是泌尿外科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，臨床癥狀為血尿、疼痛、腫塊[1]，早期腎癌由于癥狀不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)，但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，早期腎癌的診斷率逐漸挺高。治療早期腎癌主要方法是根治性腎切除，主要有開放性手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法。本次研究選取了我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對(duì)象，研究腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年2月至2019年10月收治的早期腎癌患者40例作為觀察對(duì)象，將他們隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：20例患者，男11例，女9例，年齡25～60歲，平均年齡（49.50±12.25）歲;觀察組：20例患者，男10例，女10例，年齡26～60歲，平均年齡（49.35±13.25）歲。所有患者均符合早期腎癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在一般資料的比較上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。本次研究均經(jīng)過(guò)了患者本人及其家屬的同意，并簽署了知曉同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用開放性根治性腎切除術(shù)治療，具體方法為：患者取健側(cè)臥位，對(duì)患者進(jìn)行消毒與麻醉，逐層切開取的11肋間切口，分離顯露的腎動(dòng)脈和腎靜脈，然后結(jié)扎、切斷，切除掉腎臟和腎脂肪囊，徹底止血后，逐層關(guān)閉傷口，給予抗生素治療。

觀察組采用腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療，具體方法為：患者取健側(cè)臥位，給予氣管插管，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者的腋后線與肋緣交界處橫向切開一個(gè)2厘米的切口，分離皮下組織和肌層，用水囊擴(kuò)張法擴(kuò)大腹腔，建立另外兩處操作孔，在腋中線髂嵴2橫指處作1厘米切口，在腋前線與肋緣交界處作一0.5厘米的切口，放入腹腔鏡，在腹腔鏡下游離腎臟，切斷腎動(dòng)脈和腎靜脈，在脂肪囊外將腎切除，腎臟完全游離后放入標(biāo)本袋中，將腋后線切口擴(kuò)大，取出標(biāo)本，徹底止血后，退出腹腔鏡，縫合傷口，給予抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的治療效果，顯效為治療后患者恢復(fù)情況較好，且無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生;有效為治療后患者的疼痛、血尿、腫塊等臨床癥狀逐漸消失，CT檢查患者腎臟已完全切除;無(wú)效為治療后患者的疼痛、血尿、腫塊等臨床癥狀加重，CT檢查顯示癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)患者住院隨訪的資料，觀察兩組患者早期腎癌的臨床指標(biāo)，記錄兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，分析手術(shù)治療后的臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率對(duì)比

對(duì)照組20例患者中，顯效10例（50%），有效5例（25%），無(wú)效5例（25%），臨床總有效率為75%;觀察組患者中，顯效16例（80%），有效3例（15%），無(wú)效1例（5%），臨床總有效率為95%。對(duì)比可見(jiàn)，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，由此得出，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌效果更顯著。（p<0.05）。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間（6.53±3.25）d，手術(shù)時(shí)間（140.11±21.10）min，術(shù)中出血量（252.12±25.21）mL;觀察組住院時(shí)間（5.15±3.15）d，手術(shù)時(shí)間（119.11±17.10）min，術(shù)中出血量（158.12±18.21）mL，由此可見(jiàn)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)與對(duì)照組，由此得出，使用腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌，術(shù)后患者恢復(fù)快，效果好。（p<0.05）。

3 討論

腎癌是泌尿外科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，早期腎癌由于癥狀不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)，但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，早期腎癌的診斷率逐漸挺高。臨床上大多采用腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療，使用該種方法治療操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高、創(chuàng)傷小、視野廣、愈后恢復(fù)快、成本低，能夠?yàn)榛颊咚邮?。但腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療成功要確保腫瘤切緣陰性，術(shù)中能進(jìn)行有效止血和縫合，切要嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥患者[2]。

本次研究中，觀察組的治療后總有效率95%、住院時(shí)間（5.15±3.15）d、手術(shù)時(shí)間（119.11±17.10）min、術(shù)中出血量（158.12±18.21）mL明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率75%、住院時(shí)間（6.53±3.25）d、手術(shù)時(shí)間（140.11±21.10）min、術(shù)中出血量（252.12±25.21）mL。（p<0.05）。

綜上，腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)的治療效果更為顯著，能有效改善患者的癥狀，利于患者恢復(fù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

竇建衛(wèi).腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的安全性及療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：656-658.

呂麗飛.腹腔鏡下與開放性根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的安全性及療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（55）：67+72.