陳麗

【摘 要】目的：分析多元化健康教育在維持性血透患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2018年2月至2019年10月76例來(lái)院就診的維持性血液透析患者進(jìn)行對(duì)照研究，拋擲硬幣隨機(jī)分組，研究組和常規(guī)組分別予以多元化健康教育護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均呈較高水平（P<0.05）。結(jié)論：多元化健康教育可切實(shí)增強(qiáng)維持性血透患者對(duì)健康知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力，有助于自我病情管理質(zhì)量的提升以及和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】多元化健康教育;維持性血液透析;并發(fā)癥;知識(shí)掌握能力

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0102-01

血液透析對(duì)終末期腎衰竭患者而言是續(xù)命的有效手段，在我國(guó)存在不少患者需要依靠維持性血透的方式延續(xù)生命長(zhǎng)度。盡管血液透析療法是難能可貴的腎臟替代療法，但治療期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素亦無(wú)法被忽視。筆者認(rèn)為，血透并發(fā)癥的發(fā)生很大程度上取決于患者自身的知識(shí)儲(chǔ)備和自我照護(hù)能力，而從護(hù)理角度開(kāi)展多元化健康教育，為其制定針對(duì)性的健康宣教計(jì)劃勢(shì)在必行。現(xiàn)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐將相關(guān)措施和體會(huì)匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年2月至2019年10月76例來(lái)院就診的維持性血液透析患者進(jìn)行對(duì)照研究，拋擲硬幣隨機(jī)分組，研究組和常規(guī)組，38例為一組。入選者中男性53例，女性23例，年齡為33-71歲，中位年齡為50歲，原發(fā)病涉及高血壓腎病、糖尿病腎病和腎小球腎炎，周血透次數(shù)為2-4次，文化水平為小學(xué)（12例）、初中（24例）、高中（25例）、大專及以上（15例）。采用獨(dú)立樣本分析法對(duì)兩組上述一般資料進(jìn)行對(duì)比均衡可比（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組

落實(shí)治療性醫(yī)囑并進(jìn)行護(hù)理配合，同時(shí)口頭說(shuō)明維持性血透患者治療期間以及在日常生活中的相應(yīng)注意事項(xiàng)。

1.2.2研究組

從宣教內(nèi)容和形式上開(kāi)展多元化的健康教育護(hù)理，具體如下：①對(duì)于維持性血透患者而言，飲食主要原則是低鹽低脂、高鈣低磷鉀、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少量多餐，不宜過(guò)飽，同時(shí)需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)（l.0-1.2g/kg）、熱量（30-35kcal/kg）的攝入比例。嚴(yán)禁菜湯或肉湯泡飯，薯類食物應(yīng)切片后浸泡20min，水煮蔬菜時(shí)間控制為3min，以免鉀元素?cái)z入量超標(biāo)。對(duì)自身血清鈣磷水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鈣劑。②干體質(zhì)量的維持對(duì)血透患者十分重要，勿因無(wú)尿或少尿而大量飲水或通過(guò)飲食增補(bǔ)液體，盡量維持水的平衡，保持干體質(zhì)量。為便于自我管理，應(yīng)遵守“每天進(jìn)水量=前1天尿量+500mL”的飲水原則，且兩次血透間期體質(zhì)量的變動(dòng)不宜超過(guò)1.5kg，故需要對(duì)日常排尿量、飲水量、體質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和記錄，建議以檸檬片、薄荷葉泡水，減少水分的攝入。③血透的常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、低血壓、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功等，感染的預(yù)防需自我衛(wèi)生管理方面入手，并合理調(diào)控飲食增強(qiáng)體質(zhì)，低血壓的預(yù)防可以從血透體位管理（頭低腳高），超濾率、血流速度管理等方面入手，在保證安全性和療效的前提下盡量予以降低。告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟時(shí)間一般在術(shù)后4-6周，部分患者成熟時(shí)間可延長(zhǎng)至2-3個(gè)月，囑其注意相關(guān)事項(xiàng)如在透析結(jié)束24h后濕熱敷可以促進(jìn)血腫的消退和吸收，可用適量喜遼妥乳膏涂抹在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血腫部位，也可用馬鈴薯片或者生馬鈴薯泥外敷于動(dòng)靜脈紅腫部位。定時(shí)檢測(cè)內(nèi)瘺是否通暢，適當(dāng)功能鍛煉。瘺側(cè)肢體衣袖寬松，勿抽血輸液測(cè)血壓，負(fù)重。睡眠時(shí)避免向術(shù)側(cè)側(cè)臥，以免壓迫術(shù)肢。④強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)損害表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者調(diào)節(jié)自我。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行溝通，說(shuō)明親情的力量和情感支持對(duì)患者的重要性，囑其關(guān)愛(ài)患者。⑤將用藥信息明確標(biāo)注在藥盒上或制作用藥提示卡，加強(qiáng)老年人用藥管理，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥對(duì)病情改善的重要作用。

1.3觀察指標(biāo)[1]

對(duì)兩組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，其中，健康知識(shí)掌握能力測(cè)定方向包括飲食管理、心理管理、并發(fā)癥防護(hù)、干體質(zhì)量控制、用藥管理等。滿意度等級(jí)分為非常滿意、滿意和不滿意，評(píng)價(jià)工具為自制滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

健康教育是一種以轉(zhuǎn)變患者知識(shí)架構(gòu)、思維觀念而達(dá)到防病、治病目的的護(hù)理干預(yù)手段，通過(guò)系統(tǒng)的宣教能夠增強(qiáng)患者疾病健康知識(shí)掌握、運(yùn)用的能力以及自我照護(hù)能力，這種內(nèi)化形式的改變對(duì)疾病預(yù)防、治療和轉(zhuǎn)歸所帶來(lái)的正向意義顯而易見(jiàn)。對(duì)于維持性血液透析患者而言，能夠坦然面對(duì)自我疾病、負(fù)性情緒并從日常生活中的細(xì)節(jié)入手管理疾病，勢(shì)必會(huì)改善血透治療效果，而使用內(nèi)瘺患者亦可以豐富的知識(shí)儲(chǔ)備維護(hù)血管通路的良好使用，未嘗不是一種生活質(zhì)量提升的有效方式。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)過(guò)多元化健康教育護(hù)理對(duì)血透、終末期腎衰竭疾病、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等的知識(shí)掌握能力大幅提升，且能夠約束自我管控日常飲食，服從醫(yī)囑用藥，患者主訴自我效能感得到提升，這對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸多有裨益。由此表明，多元化健康教育可切實(shí)增強(qiáng)維持性血透患者對(duì)健康知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力，有助于自我病情管理質(zhì)量的提升以及和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

阮敏，王城.健康教育對(duì)維持性血透患者血管通路知曉情況的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5170-5171.

任艷茹.多元化健康教育在減少維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：45.