甄偉青　許晨雨　趙麗珠

【摘 要】目的：觀察硫酸鎂對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的療效及妊娠結(jié)局影響。方法：將我院收治的早發(fā)型重度子癇前期單胎孕婦52例作為研究組，同期無妊娠合并癥孕婦50例作為對(duì)照組。觀察治療前后研究組早發(fā)型重度子癇前期孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，血壓變化。研究組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后，研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。與治療前相比，治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例，出院時(shí)統(tǒng)計(jì)，無產(chǎn)后出血發(fā)生，剖宮產(chǎn)3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結(jié)局較理想。結(jié)論：硫酸鎂可改善早發(fā)型重度子癇前期孕婦的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，達(dá)到治療效果，改善孕婦與胎兒的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】重度;子癇前期;硫酸鎂;妊娠

【中圖分類號(hào)】R714.244 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0089-01

子癇前期主要有高血壓、局部水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，是一種常見的孕婦并發(fā)癥，病情得不到有效控制，甚至導(dǎo)致昏迷、抽搐、胎盤早剝等危險(xiǎn)情況[1]。重度子癇前期孕婦全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，與正常妊娠期相比，舒張期血流速度明顯減慢，血流阻力指標(biāo)升高，對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全威脅更大。目前臨床藥物治療重度子癇前期首選硫酸鎂，本次旨在觀察硫酸鎂對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的療效及妊娠結(jié)局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2017年1月-2018年6月在我院分娩的早發(fā)型重度子癇前期單胎孕婦52例作為此次研究的研究組對(duì)象。年齡22-38歲，中位年齡（26.75±4.21）歲;平均孕周（29.78±3.83）周。所有孕婦均無原發(fā)性糖尿病、高血壓、泌尿系統(tǒng)幾腦血管疾病，月經(jīng)周期規(guī)律，無吸煙及酗酒史。早發(fā)型重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕周<34周，持續(xù)性上腹不適，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;血壓≥160/110mmHg;血清ALT或AST升高，微血管病性溶血（血LDH升高），血小板<100×109/L，血肌酐>106umol/L，尿蛋白20g/24h或（++）。選擇同期無妊娠合并癥及并發(fā)癥，年齡和孕周與早發(fā)型重度子癇前期患者相匹配的50例正常孕婦作為對(duì)照組。所有孕婦檢查前均未接受過任何治療。

1.2方法

研究組早發(fā)型重度子癇前期患者接受硫酸鎂5g+20%葡萄糖溶液20ml靜脈注射;對(duì)照組孕婦不給予任何治療。硫酸鎂注射前后，采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）等子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平。

1.3主要觀察指標(biāo)

治療前后研究組孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，血壓變化。研究組的妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化

如表1所示，治療后，研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。

2.2血壓變化

如表2所示，與治療前相比，治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。

2.3妊娠結(jié)局

研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例，出院時(shí)統(tǒng)計(jì)，無產(chǎn)后出血發(fā)生，剖宮產(chǎn)3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結(jié)局較理想。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕婦死亡的四大原因之一，其中早發(fā)型重度子癇前期約占22.29%[2]，可見血液高凝狀態(tài)、血漿滲出、血壓升高、全身小動(dòng)脈痙攣等臨床表現(xiàn)，目前臨床尚未明確妊娠期高血壓疾病的病因，治療以藥物治療、終止妊娠為主[3]。有研究表面，早發(fā)型重度子癇前期患者的胎盤出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象，主要是因?yàn)橹|(zhì)蓄積，血漿成分在血管壁沉積等因素導(dǎo)致的[4]，血流灌注量明顯降低。硫酸鎂常用于治療子癇、驚厥等疾病，具有降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用，還能夠松弛骨骼肌、抑制中樞神機(jī)系統(tǒng)[5]，是治療子癇前期的常用藥。小劑量使用硫酸鎂治療重度子癇前期患者，安全性較高，還能夠改善患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，臨床意義重大。本次研究結(jié)果證實(shí)，治療后，研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。與治療前相比，治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善（P<0.05）。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比，差異已明顯縮小。研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例，出院時(shí)統(tǒng)計(jì)，無產(chǎn)后出血發(fā)生，剖宮產(chǎn)3例（5.77%），新生兒窒息1例（1.92%），胎兒窘迫1例（1.92%）。妊娠結(jié)局較理想。

綜上所述，硫酸鎂可改善早發(fā)型重度子癇前期孕婦的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，達(dá)到治療效果，改善孕婦與胎兒的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

陸春蓮.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：2486-2487.

Kose M，Ozturk MA，Poyrazo lu H，et al.The efficacy of nebulized salbutamol，magnesium sulfate，and salbutamol/magnesium sulfate combination in moderate bronchiolitis [J].Eur J Pediatr ，2014，173（9）：1157-1160.

管正秀.硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合治療早發(fā)型重度子癇前期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：85-86.

王春慧，張克群.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者血壓控制及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床研究，2017，25（4）：90-92.

孫成娟，楊怡珂，張為遠(yuǎn)，等.細(xì)胞色素P450酶2D6和細(xì)胞色素P450酶2C9基因多態(tài)性與早發(fā)型重度子癇前期及拉貝洛爾治療效果的關(guān)系[J].中華國(guó)產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（5）：375-381.