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        硫酸鎂對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的療效及妊娠結(jié)局影響研究

        2020-10-21 01:00:23甄偉青許晨雨趙麗珠
        健康之友·下半月 2020年4期
        關(guān)鍵詞:子癇前期妊娠硫酸鎂

        甄偉青 許晨雨 趙麗珠

        【摘 要】目的:觀察硫酸鎂對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的療效及妊娠結(jié)局影響。方法:將我院收治的早發(fā)型重度子癇前期單胎孕婦52例作為研究組,同期無妊娠合并癥孕婦50例作為對(duì)照組。觀察治療前后研究組早發(fā)型重度子癇前期孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),血壓變化。研究組的妊娠結(jié)局。結(jié)果:治療后,研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善(P<0.05)。與治療前相比,治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善(P<0.05)。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比,差異已明顯縮小。研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例,出院時(shí)統(tǒng)計(jì),無產(chǎn)后出血發(fā)生,剖宮產(chǎn)3例(5.77%),新生兒窒息1例(1.92%),胎兒窘迫1例(1.92%)。妊娠結(jié)局較理想。結(jié)論:硫酸鎂可改善早發(fā)型重度子癇前期孕婦的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),達(dá)到治療效果,改善孕婦與胎兒的預(yù)后效果。

        【關(guān)鍵詞】重度;子癇前期;硫酸鎂;妊娠

        【中圖分類號(hào)】R714.244 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)04-0089-01

        子癇前期主要有高血壓、局部水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn),是一種常見的孕婦并發(fā)癥,病情得不到有效控制,甚至導(dǎo)致昏迷、抽搐、胎盤早剝等危險(xiǎn)情況[1]。重度子癇前期孕婦全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣,與正常妊娠期相比,舒張期血流速度明顯減慢,血流阻力指標(biāo)升高,對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全威脅更大。目前臨床藥物治療重度子癇前期首選硫酸鎂,本次旨在觀察硫酸鎂對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的療效及妊娠結(jié)局影響。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將我院自2017年1月-2018年6月在我院分娩的早發(fā)型重度子癇前期單胎孕婦52例作為此次研究的研究組對(duì)象。年齡22-38歲,中位年齡(26.75±4.21)歲;平均孕周(29.78±3.83)周。所有孕婦均無原發(fā)性糖尿病、高血壓、泌尿系統(tǒng)幾腦血管疾病,月經(jīng)周期規(guī)律,無吸煙及酗酒史。早發(fā)型重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn):孕周<34周,持續(xù)性上腹不適,持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;血壓≥160/110mmHg;血清ALT或AST升高,微血管病性溶血(血LDH升高),血小板<100×109/L,血肌酐>106umol/L,尿蛋白20g/24h或(++)。選擇同期無妊娠合并癥及并發(fā)癥,年齡和孕周與早發(fā)型重度子癇前期患者相匹配的50例正常孕婦作為對(duì)照組。所有孕婦檢查前均未接受過任何治療。

        1.2方法

        研究組早發(fā)型重度子癇前期患者接受硫酸鎂5g+20%葡萄糖溶液20ml靜脈注射;對(duì)照組孕婦不給予任何治療。硫酸鎂注射前后,采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)阻力指數(shù)(RI)及搏動(dòng)指數(shù)(PI)等子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平。

        1.3主要觀察指標(biāo)

        治療前后研究組孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),血壓變化。研究組的妊娠結(jié)局。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo),計(jì)量資料以x±s表示,計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化

        如表1所示,治療后,研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善(P<0.05)。

        2.2血壓變化

        如表2所示,與治療前相比,治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善(P<0.05)。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比,差異已明顯縮小。

        2.3妊娠結(jié)局

        研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例,出院時(shí)統(tǒng)計(jì),無產(chǎn)后出血發(fā)生,剖宮產(chǎn)3例(5.77%),新生兒窒息1例(1.92%),胎兒窘迫1例(1.92%)。妊娠結(jié)局較理想。

        3 討論

        妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕婦死亡的四大原因之一,其中早發(fā)型重度子癇前期約占22.29%[2],可見血液高凝狀態(tài)、血漿滲出、血壓升高、全身小動(dòng)脈痙攣等臨床表現(xiàn),目前臨床尚未明確妊娠期高血壓疾病的病因,治療以藥物治療、終止妊娠為主[3]。有研究表面,早發(fā)型重度子癇前期患者的胎盤出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象,主要是因?yàn)橹|(zhì)蓄積,血漿成分在血管壁沉積等因素導(dǎo)致的[4],血流灌注量明顯降低。硫酸鎂常用于治療子癇、驚厥等疾病,具有降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用,還能夠松弛骨骼肌、抑制中樞神機(jī)系統(tǒng)[5],是治療子癇前期的常用藥。小劑量使用硫酸鎂治療重度子癇前期患者,安全性較高,還能夠改善患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),臨床意義重大。本次研究結(jié)果證實(shí),治療后,研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的PI、RI等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有所改善(P<0.05)。與治療前相比,治療24h后研究組早發(fā)型重度子癇前期患者的血壓有所改善(P<0.05)。血壓與同期無妊娠并發(fā)癥的健康孕婦相比,差異已明顯縮小。研究組早發(fā)型重度子癇前期患者共52例,出院時(shí)統(tǒng)計(jì),無產(chǎn)后出血發(fā)生,剖宮產(chǎn)3例(5.77%),新生兒窒息1例(1.92%),胎兒窘迫1例(1.92%)。妊娠結(jié)局較理想。

        綜上所述,硫酸鎂可改善早發(fā)型重度子癇前期孕婦的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),達(dá)到治療效果,改善孕婦與胎兒的預(yù)后效果。

        參考文獻(xiàn)

        陸春蓮.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(11):2486-2487.

        Kose M,Ozturk MA,Poyrazo lu H,et al.The efficacy of nebulized salbutamol,magnesium sulfate,and salbutamol/magnesium sulfate combination in moderate bronchiolitis [J].Eur J Pediatr ,2014,173(9):1157-1160.

        管正秀.硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合治療早發(fā)型重度子癇前期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):85-86.

        王春慧,張克群.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者血壓控制及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床研究,2017,25(4):90-92.

        孫成娟,楊怡珂,張為遠(yuǎn),等.細(xì)胞色素P450酶2D6和細(xì)胞色素P450酶2C9基因多態(tài)性與早發(fā)型重度子癇前期及拉貝洛爾治療效果的關(guān)系[J].中華國(guó)產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(5):375-381.

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