周娟

【摘 要】目的：研究應(yīng)對合并糖尿病與高血壓患者時(shí)運(yùn)用硝苯地平緩釋片藥品的效果，確定該藥品在處理這種復(fù)雜患病情況的臨床效用。方法：以某院在2017年4月到2019年4月期間的存在合并高血壓與糖尿病情況的患者為例，對其進(jìn)行分組，主要分為人數(shù)均為30例的對照組與治療組，針對對照組中的患者，主要采用依那普利藥品展開對病癥的治療，藥品具體用量是10mg，每天需運(yùn)用一次藥品;試驗(yàn)組患者使用的主要藥品為硝苯地平緩釋片，每天用藥次數(shù)為2次，用量同樣為10mg。8周設(shè)置成1個(gè)治療療程。全面對比兩組患者的最終治療情況。結(jié)果：檢測兩組患者的心率結(jié)果、血肌酐與尿素氮，對照組患者的治療有效率結(jié)果是83.3%;試驗(yàn)組患者的有效率數(shù)值為96.7%。兩組患者在治療過程中與結(jié)束治療后，都沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)。結(jié)論：治療高血壓病合并糖尿病患者時(shí)，可以選擇使用硝苯地平緩釋片，其可以形成良好的治療效果，同時(shí)也不會讓患者在用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，是比較合適的選擇。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0033-01

高血壓是出現(xiàn)頻率較高的心血管類疾病，高血壓病以及糖尿病均屬多發(fā)的內(nèi)科相關(guān)性病癥，兩者互相為危險(xiǎn)因素，兩種病癥如果同時(shí)出現(xiàn)，還會提升醫(yī)療控制難度，引發(fā)腎、腦與心等一系列病變問題，造成患者的死亡率提升?，F(xiàn)代人在享有更好生活物質(zhì)生活的同時(shí)，也形成了一些不好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致這種合并性病癥的患病率提升，必須要做好應(yīng)對治療工作，在對合并兩種疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用的方法與對待單獨(dú)的高血壓病癥患者不同，要分別結(jié)合兩種病癥的基本特點(diǎn)，形成科學(xué)的聯(lián)合用藥方案，在治療時(shí)注意規(guī)避藥物副作用，同時(shí)強(qiáng)化藥品的實(shí)際增壓效果，對降壓藥進(jìn)行選擇時(shí)，優(yōu)先選用長效型藥品?，F(xiàn)結(jié)合具體患者的治療信息，探討在治療過程中使用硝苯地平藥品的情況。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究以某院2017年4月～2019年4月所收治的60例高血壓合并糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)對象，其中男35例，女25例，患者年齡36～64歲，平均年齡（48.5±1.3）歲，患者高血壓病程（4.4±1.8）年，糖尿病病程（6.2±-2.5）年。所有患者均符合中國高血壓防治委員會制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合ISH/WHO所頒布的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除腎、肝、心功能障礙、急進(jìn)性高血壓和重度高血壓患者。兩組患者開始治療前7d均停止服用降壓藥，以及其他會對患者血壓造成影響的藥物。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組兩組，每組30例，其中，試驗(yàn)組男性18例，女性12例，患者平均年齡為（48±2.2）歲，平均高血壓病程（4.2±1.4）年，糖尿病病程（6±1.5）年;對照組男性17例，女性13例，患者平均年齡為（49±3.2）歲，平均高血壓病程（4.5±2.1）年，糖尿病病程（6.4±2.1）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，包括服用降糖類藥物，同時(shí)在皮下注射胰島素藥品，對患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖實(shí)施控制，調(diào)節(jié)到8.0mmol/L之下，餐后2小時(shí)的血糖同安與功能需要被精準(zhǔn)控制，具體應(yīng)在11.1mmol/L之下。對照組患者選擇使用的藥品是依那普利藥物，用量是10mg，每天服用藥品的次數(shù)為1次。試驗(yàn)組患者運(yùn)用的藥品與對照組不同，主要使用硝苯地平緩釋片這種藥品，次數(shù)為一日2次，藥品用量設(shè)置為10mg，一個(gè)治療療程設(shè)置為8周。

觀察并記錄兩組患者治療前后的心率、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平，以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和患者感覺?；颊哂盟?h后，由護(hù)理人員測量患者的上肢血壓，每天測量2次，取平均值。

2 結(jié)果

兩組患者I臨床治療后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和心率結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組顯效20例，有效9例，無效l例，治療有效率為96.7%，對照組治愈15例，有效10例，無效5例，治療有效率為83.3%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓患者的主要表現(xiàn)之一就是自身動(dòng)脈血壓保持持續(xù)性升高，屬于出現(xiàn)頻率高的慢性疾病，患者的其他重要器官也會出現(xiàn)病變類問題，如腎、腦與心，越來越多的人加入到心腦血管病群體中，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)盡早發(fā)現(xiàn)患者的問題，尤其是在面對合并兩種復(fù)雜疾病的患者時(shí)，需全面地幫助患者控制血壓與血糖，以此來延緩糖尿病腎病、腦卒中與冠心病。在給出現(xiàn)合并糖尿病與高血壓兩種病癥的患者時(shí)，需綜合多種影響因素來選出適合患者的有效抗壓藥品，使其血壓可以降低到相對穩(wěn)定的水平線上，同時(shí)還要為糖尿病的積極治療做好準(zhǔn)備工作，不可隨意增多降糖藥品的使用量，同時(shí)實(shí)現(xiàn)降低血壓與控制血糖兩方面目標(biāo)。

硝苯地平屬于鈣拮抗劑，隸屬二氫吡啶類別，不會給糖尿病的實(shí)際治療產(chǎn)生負(fù)面影響，也不會給患者的代謝血脂活動(dòng)形成影響，對于腎臟還可發(fā)揮出一定的保護(hù)性作用。帶有選擇性特點(diǎn)的鈣離子進(jìn)入到人體的平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞，展開跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)。鈣離子處于細(xì)胞中的釋放活動(dòng)被移植，血漿中含有的鈣離子的實(shí)際濃度未發(fā)生變化，心肌收縮被抑制，心肌代謝量有所降低，心肌耗氧量縮減，外周血管得以擴(kuò)張，患者血壓得以降低。該藥物相比同功效的其他藥品，具有不良反應(yīng)少、高效與長效的應(yīng)有優(yōu)勢，半衰期是7h，可形成的血藥濃度較高，降壓效應(yīng)時(shí)間可超過12h，確保血壓平衡。經(jīng)過本次藥品藥效方面的研究，可知硝苯地平緩釋片能夠穩(wěn)定與降低血壓，調(diào)整使用者的原有血糖水平，效果比對照組所用的藥品更好。

鈣離子的拮抗劑形成的抑制作用主要影響胰島細(xì)胞具有分泌胰島能力，將負(fù)面影響帶給糖代謝的活動(dòng)。鈣拮抗劑產(chǎn)生的抑制作用也會影響到胰升糖素，糖原分解酶與糖異生酶可形成更強(qiáng)的活性，干細(xì)胞膜在面對葡萄糖時(shí)可展現(xiàn)出更強(qiáng)的通透性。

本研究結(jié)果顯示，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的總有效率能夠達(dá)到95%以上，治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且不會造成明顯的不良反應(yīng)，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。但是，由于本次臨床實(shí)驗(yàn)所選擇的病例數(shù)較少，且高血壓合并糖尿病是多因素造成的，所以關(guān)于硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效還需進(jìn)一步的驗(yàn)證。

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