曹永康 羅梅桂 孔玉芳 韋春香 羅雋

摘要?目的：觀察經絡氧電針合藥線灸治療失眠癥的臨床療效及安全性。方法：將90例失眠癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組予經絡氧電針合藥線灸治療，對照組予佐匹克隆膠囊口服治療，療程4周。采用修訂的匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）、不良反應量表（TESS）評定臨床療效和安全性。結果：觀察組PSQI治療前（17.20±2.35）分、治療后（1.71±1.25）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療前（17.80±2.08）分、治療后（4.42±2.01）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組的有效率分別為88.89%和86.67%，2組有效率的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療1周、2周、3周、4周PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.01）;治療4周后觀察組TESS評分（0.02±0.15）分與對照組（0.42±0.50）分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的不良反應小于對照組。結論：經絡氧電針合藥線灸治療失眠癥有較好的臨床療效，不良反應比佐匹克隆膠囊少。

關鍵詞?失眠癥;經絡氧;電針;藥線灸

A?Comparative?Study?of?Meridian?Oxygen?Electroacupuncture?Combined?with?Medicated?Thread?Moxibustion?for?Treatment?of?Insomnia

CAO?Yongkang，LUO?Meigui，KONG?Yufang，WEI?Chunxiang，LUO?Juan

（Nanning?the?Fifth?People′s?Hospital，?Nanning?530023，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?efficacy?and?safety?of?meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion?in?insomnia?treatment.Methods：Nighty?patients?with?insomnia?were?randomly?divided?into?an?experimental?group?and?a?control?group，45?for?each.For?4?weeks，the?experimental?group?was?treated?with?meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion，and?the?control?group?was?treated?with?zopiclone?capsules.Clinical?efficacy?and?safety?were?measured?by?revised?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index?（PSQI）?and?the?Treatment?Emergent?Symptom?Scale?（TESS）.Results：The?PSQI?scores?before?and?after?the?treatment?were?（17.20±2.35，1.71±1.25，P<0.05）?for?the?experimental?group，and?（17.80±2.08，4.42±2.01，P<0.05）?for?the?control?group.The?effective?rates?of?the?experimental?group?and?the?control?group?were?88.89%?and?86.67%?respectively，showing?no?significant?difference?（P<0.05）.The?PSQI?scores?of?the?study?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?control?group?at?the?weekend，the?second?weekend，the?third?weekend?and?the?fourth?weekend?（P<0.01）.The?TESS?scores?of?the?experimental?group?and?the?control?group?after?4?weeks?of?treatments?were?（0.02±0.15，0.42±0.50），suggesting?that?side?effects?of?the?experimental?group?were?less?than?the?control?group?（P<0.05）.Conclusion：Meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion?has?rather?positive?clinical?efficacy?on?insomnia，while?possessing?less?adverse?reactions?than?that?of?zopiclone?capsules.

Keywords?Insomnia;?Meridian?oxygen?therapy;?Electroacupuncture;?Medicated?thread?moxibustion

中圖分類號：R245;R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.014

20世紀90年代以來，臨床睡眠醫(yī)學得到了迅速發(fā)展，引進、運用現(xiàn)代睡眠醫(yī)學相關理論與技術，結合中醫(yī)藥學特點，開展中醫(yī)睡眠醫(yī)學的理論與臨床研究，促進中醫(yī)藥在睡眠醫(yī)學研究領域的進步[1]。失眠癥是臨床常見的睡眠障礙之一。本文主要研究經絡氧電針合藥線灸治療對失眠癥的臨床療效、安全性，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月1日至2019年6月30日廣西南寧市第五人民醫(yī)院的門診和住院患者。本研究方案經廣西南寧市第五人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，均征得患者同意并簽署知情同意書。共納入90例患者入組，應用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組因不愿繼續(xù)治療脫落3例，對照組脫落2例。

1.2?納入標準?1）符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“不寐”的診斷標準和《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）中失眠癥的診斷標準;2）不分性別;3）年齡18～70歲。

1.3?排除標準?1）合并有嚴重的軀體疾病;2）對苯二氮艸卓類等安眠藥產生依賴的患者;3）妊娠或哺乳期婦女;4）伴有嚴重精神疾患。

1.4?研究方法

1.4.1?治療方法?觀察組予經絡氧電針治療，同時予藥線灸治療。取穴：百會、印堂、內關（雙側）、合谷（雙側）、足三里（雙側）、三陰交（雙側）等，均采用CCEA-II型智能電針儀;藥線灸選定的體表穴位。1次/d，30?min/次，連續(xù)治療4周。對照組予佐匹克隆膠囊7.5?mg，每晚口服一次，連續(xù)治療4周。

1.4.2?評估方法?2組患者均采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）和治療中出現(xiàn)的不良反應癥狀量表（TESS）于治療前和治療后第1、2、3、4周各評定1次，共5次。PSQI用于評估失眠癥的治療效果，治療后PSQI總分≤7分或PSQI減分率≥25%為有效。TESS量表用于評估不良反應，得分越高，不良反應越重。

1.5?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）進行描述，經χ2檢驗。計量資料采用（±s）進行描述，經t檢驗或方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?一般資料比較?2組患者性別、年齡、受教育程度、體質量、治療前PSQI分值比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組基線資料具有可比性。

2.2?2組患者PSQI評分比較?觀察組和對照組組內治療前后的PSQI評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示2組治療都有效。組間比較觀察組治療1周、2周、3周、4周PSQI評分均顯著低于對照組，t值分別為-4.145、-3.041、-6.391、-7.483，提示組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3?2組患者有效率的比較?觀察組治療4周有效率為88.09%，對照組為86.05%，2組有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.079，P>0.05）。

2.4?2組患者不良反應比較?觀察組治療1周、2周、3周、4周TESS評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。

3?討論

失眠的病因雖然很多，但多與七情所傷、飲食不節(jié)有關。隨著經濟社會高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，競爭日益激烈，人們的心理負擔也隨之加重，情志因素成為了失眠的主要病因。其次，隨著生活水平不斷提高，大量攝入高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，或暴飲暴食、過食辛辣肥甘厚味等傷及脾胃而生濕、生痰、生火，心神被擾而導致失眠[2]。電針能調節(jié)腦內谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）含量以及γ-氨基丁酸A型受體（GABAA）活性的多靶性綜合作用，起到治療失眠癥的作用[3]。研究顯示電針可顯著改善大鼠的睡眠-覺醒晝夜節(jié)律紊亂，其機制可能與其對血清褪黑素水平和節(jié)律的調節(jié)有關[4]。中醫(yī)針灸治療失眠癥患者療效良好，安全性高，有效率達95.45%，療效優(yōu)于口服藥物[5-6]。經絡氧療法通過針刺人體經絡和吸氧同時進行以調節(jié)機體功能，活躍經絡，促進氣血運行，調節(jié)陰陽平衡，更好地調節(jié)全身各組織器官的功能，治療焦慮癥、失眠癥、抑郁癥以及其他精神疾病，具有操作簡單方便、創(chuàng)傷小、無不良反應等特點[7-8]。胡慶菊[9]等的研究結果表明，電針加經絡氧治療失眠癥的臨床療效明顯優(yōu)于單純經絡氧療法，顯效率為79.5%。壯族人自古使用藥線灸治療疾病，艾灸可通過影響腦內8-羥基脫氧鳥苷（8-Ohd?G）、4-羥基壬烯醛（4-HNE）、3-硝化酪氨酸（3-NT）含量，改善腦內氧化應激狀態(tài)，起到延緩腦組織衰老作用。通過調節(jié)經絡與臟腑氣血平衡，從而達到改善睡眠[10-11]。

本研究結果顯示，在治療結束時，2組PSQI分值均較治療前有顯著下降，提示經絡氧電針合藥線灸及口服佐匹克隆膠囊治療失眠癥均有效，2組的有效率相當。組間比較顯示，觀察組在治療1周、2周、3周、4周的分值均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示經絡氧電針合藥線灸治療失眠癥的療效優(yōu)于口服佐匹克隆膠囊。觀察組治療1周、2周、3周、4周TESS評分值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示經絡氧電針合藥線灸治療失眠癥的不良反應比口服佐匹克隆膠囊少，安全性更高。

綜上所述，經絡氧電針合藥線灸治療失眠癥的療效優(yōu)于口服佐匹克隆膠囊，安全性更高，操作簡單、方便，適合在臨床推廣。

參考文獻

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