彭元芳

寶爸寶媽們知道，每年到秋季，有一種引起嚴(yán)重腹瀉的傳染病會(huì)在6個(gè)月-2歲的嬰幼兒之間流行，對(duì)寶貝們的健康造成莫大的威脅，我們稱之為“秋季腹瀉”。秋季腹瀉是一種急性消化道傳染性疾病，該病主要表現(xiàn)為水樣腹瀉，嘔吐，腹痛，每天多達(dá)十次或數(shù)十次，無明顯臭味，患兒可伴脫水或電解質(zhì)紊亂等癥狀，病程通常都會(huì)維持1周左右。該病的病原體為輪狀病毒，因此秋季腹瀉也常被稱為輪狀病毒腸炎。

贛南蘇區(qū)是人民共和國(guó)的搖籃和蘇區(qū)精神的主要發(fā)源地，但由于種種原因，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展明顯滯后，秋季腹瀉在贛南一直嚴(yán)重存在。有研究表明由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完全、機(jī)體防御功能差、易患腹瀉病，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。但是本病作為一種自限性疾病，只要護(hù)理得當(dāng)，可使患兒盡快恢復(fù)正常，因此，護(hù)理知識(shí)的掌握在小兒秋季腹瀉的治療中占有重要地位.國(guó)內(nèi)外研究顯示，對(duì)秋季腹瀉的治療情況的調(diào)查比較多，但是對(duì)秋季腹瀉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查比較少，在贛南蘇區(qū)從來沒有。我課題組就贛南小兒秋季腹瀉護(hù)理做了一些調(diào)查研究及對(duì)策研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.小兒秋季腹瀉臨床表現(xiàn)

起病可急可緩，精神尚好，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。無明顯感染中毒癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，為黃色或黃綠色稀水便，可混有少量粘液，量不多。排便前常因腹痛而哭鬧不安，便后安靜，一般無明顯脫水及全身中毒癥狀。重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致。起病較急，有較重的胃腸道癥狀，大便每日10次以上，呈黃綠色水樣或蛋花湯樣，量多，可有少量粘液，同時(shí)伴有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體[1]。還有脫水、電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等明顯的全身中毒癥狀。

2.患兒的護(hù)理

2.1飲食護(hù)理嬰幼兒正處于身體快速生長(zhǎng)階段，限制飲食容易導(dǎo)致其缺乏營(yíng)養(yǎng)，所以除嚴(yán)重嘔吐者需要暫禁食但不禁飲4-6小時(shí)外，其余都應(yīng)進(jìn)食是以緩解病情，促進(jìn)身體恢復(fù)。進(jìn)食是必要的治療與護(hù)理措施，但必須根據(jù)患兒的病情需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以暫停輔食，人工喂養(yǎng)者可以喂，米湯，稀釋的牛奶，或者酸奶和豆?jié){。發(fā)酵的酸奶易被消化，并且含有乳酸桿菌，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，增加營(yíng)養(yǎng)吸收功能，但冰箱取出不能立即給患兒使用，以免刺激消化道，加重病情。給患兒喂養(yǎng)米湯時(shí)，可以適當(dāng)?shù)脑诿诇屑狱c(diǎn)細(xì)鹽，使米湯口感更好，患兒更愿意接受，而且可以預(yù)防脫水[2]。

2.2糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的護(hù)理要注意以下兩兩個(gè)方面一是及時(shí)輸液，補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)平衡，防止嚴(yán)重脫水和酸中毒，減少疾病惡化的概率.二是補(bǔ)液要有正對(duì)性，不同脫水程度要采用不同的措施.對(duì)腹瀉嚴(yán)重，脫水達(dá)到中重程度的還有就是伴有腹脹的患兒應(yīng)該采用靜脈輸液的方法來補(bǔ)液，根據(jù)患兒的實(shí)際情況來調(diào)整補(bǔ)液的量、速度?？偟脕碚f補(bǔ)液時(shí)遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的原則[3]。

2.3保持皮膚完整性。

勤換患兒的尿布，腹瀉排便后徹底的清洗患兒的臀部及周圍皮膚，并且要擦拭干凈，保持干燥。患兒的尿布要清洗干凈并且徹底通過暴曬來消毒，遇有雨天也必須用吹風(fēng)機(jī)吹干或者用烘干機(jī)烘干。勤換尿布，保持局部清潔干燥。尿布要選用顏色淺，質(zhì)感柔軟透氣的棉質(zhì)布料，并且保持清潔干凈，尤其是接近患兒肛門處，更應(yīng)該保持清潔，以防患兒肛門周圍皮膚潰爛發(fā)炎甚至導(dǎo)致尿路感染。

2.4注意消毒

患兒所用的衣物尿布要專用，患兒的食具要徹底的消毒，無論是工作人員或者患兒的父母給患兒清潔臀部是一定要先洗手。

2.5健康教育

常常撫摸，摟抱患兒，增加和患兒之間的交流，達(dá)到讓患兒心理不害怕腹瀉，配合治療。還需要對(duì)患兒的父母進(jìn)行健康教育。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。給家長(zhǎng)介紹一些嬰幼兒常見的腹瀉的原因，預(yù)防方法，家庭護(hù)理以及基本常見治療措施。示范清潔口腔、更換尿布，保持臂部皮膚的方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)配制和使用OBS溶液[1]。注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時(shí)煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手。出院后要，注意天氣變化，預(yù)防患兒受涼。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮玉霞.嬰幼兒腹瀉病的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘，2009，8（5）：129.

[2]劉素云.小兒秋季腹瀉病的飲食護(hù)理探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜，2008，5（8）：3347.

[3]張麗英.小兒腹瀉的護(hù)理[J].臨床合理用藥，2013，5（6）：157.

課題項(xiàng)目：

贛州市2019年度社會(huì)科學(xué)研究課題（課題編號(hào)：19391）