戴麗娜

【摘 要】目的：分析研究全科醫(yī)生規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者血糖及血脂的影響。方法：取2017.03～2018.10時(shí)段接收82例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組41例采納常規(guī)管理方法，觀察組41例采納全科醫(yī)生規(guī)范化管理，對(duì)比血糖水平、治療依從性以及不良行為發(fā)生率。結(jié)果：觀察組餐后2h血糖（9.17±1.89）mmol/L，空腹血糖（6.39±1.12）mmol/L，觀察組血糖水平較對(duì)照組更穩(wěn)定，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組依從性（97.56%）明顯較對(duì)照組（85.37%）更高，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組不良行為發(fā)生率（2.44%）明顯較對(duì)照組（17.07%）低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化管理模式，對(duì)糖尿病患者具有穩(wěn)定血糖的效果，服藥依從性較好，很大程度上提高了患者自我管理能力，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;規(guī)范化管理;糖尿病;血糖;血脂

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0287-01

在臨床中，糖尿病是常見(jiàn)的疾病，該疾病具有治療時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)，且具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者身體健康。糖尿病引發(fā)心血管疾病的可能性較大，降低了患者生活質(zhì)量[1]。有關(guān)研究表明，糖尿病患者的服藥依從性較差，影響血糖控制效果，導(dǎo)致不良事件發(fā)生率增加。在實(shí)際的治療過(guò)程中，需實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化管理模式，從而提高糖尿病患者的治療依從性。實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化管理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文擇取2017.12～2019.03時(shí)段接收82例糖尿病患者，分析研究全科醫(yī)生規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者血糖及血脂的影響，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

取2017.03～2018.10時(shí)段接收82例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組41例采納常規(guī)管理方法，觀察組41例采納全科醫(yī)生規(guī)范化管理，對(duì)照組29例女性，12例男性，年齡47～78歲，均值為（60.05±4.56）歲。觀察組28例女性，13例男性，年齡46～77歲，均值為（60.11±4.57）歲。對(duì)比一般資料，無(wú)差異性，P>0.05。

1.2 ?方法

對(duì)照組：采納常規(guī)管理方法，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)放健康手冊(cè)，告知患者糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)。

觀察組：采納全科醫(yī)生規(guī)范化管理，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）全科醫(yī)生全面監(jiān)督患者用藥情況以及不良行為，比如：吸煙、飲酒等，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行詳細(xì)的記錄[2]。

（2）實(shí)施飲食管理，全科醫(yī)生指導(dǎo)患者多食用蔬菜，比如：黃瓜、芹菜以及西紅柿等，可多攝入蕎麥面、燕麥片以及小麥粉等，患者的飲水量控制在每天1200ml，對(duì)于鈉鹽的攝入量應(yīng)該控制在每天5g以內(nèi)，對(duì)患者膽固醇的攝入量進(jìn)行限制，同時(shí)限制脂肪攝入量[3]。不可食用脂肪過(guò)多的食物，避免患者血脂升高。與此同時(shí)，禁止食用咸肉、油炸食物以及油煎食物等，患者戒煙戒酒，固定相應(yīng)的進(jìn)餐時(shí)間，

（3）實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉管理模式，全科醫(yī)生督促患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練，訓(xùn)練輕度遵循“由弱到強(qiáng)”的原則，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況，實(shí)施運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如：散步、慢跑以及太極拳等，一般情況下，患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在每次30min，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)輕度進(jìn)行控制[4]。

（4）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者在睡前用熱水泡腳，合理休息，保證充足的睡眠時(shí)間，做好保暖工作，觀察患者皮膚，將沐浴的水溫控制在40度以內(nèi)。患者適當(dāng)?shù)氖犷^，能夠疏通血脈，時(shí)間控制在每次10min。

（5）實(shí)施健康知識(shí)管理，利用微信群、公眾號(hào)等形式，給患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，比如：發(fā)病機(jī)制、控制方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，告知患者填寫服藥記錄的重要性，并指導(dǎo)填寫方法，分析患者服用藥物情況，回答患者生活中的問(wèn)題[5]。

1.3 ? 觀察指標(biāo)

（1）分析血糖與水平，主要分為：餐后2h血糖及空腹血糖，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。（2）分析治療依從性，根據(jù)患者的服藥情況主要分為：完全依從、部分依從以及不依從等，觀察患者服藥依從性實(shí)施對(duì)比[6]。（3）分析不良行為發(fā)生情況，主要分為：吸煙、飲酒以及用藥不規(guī)范等，詳細(xì)記錄患者不良行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[7]。（4）分析血脂各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 ?分析血糖水平

結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組餐后2h血糖（9.17±1.89）mmol/L，空腹血糖（6.39±1.12）mmol/L，觀察組血糖水平較對(duì)照組更穩(wěn)定，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.2 ?分析治療依從性

結(jié)果顯示，觀察組依從性（97.56%）明顯較對(duì)照組（85.37%）更高，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.3 ?分析不良行為發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組不良行為發(fā)生率（2.44%）明顯較對(duì)照組（17.07%）低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.4 ?分析血脂情況

結(jié)果顯示，觀察組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病屬于代謝性疾病。糖尿病是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌不足，影響機(jī)體功能，從而導(dǎo)致生存質(zhì)量降低。在實(shí)際的治療過(guò)程中，控制血糖是關(guān)鍵，應(yīng)該實(shí)施科學(xué)有效的管理模式，控制糖尿病患者病情。近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，全科醫(yī)生規(guī)范化管理模式順勢(shì)而生，從飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物指導(dǎo)等方式，控制患者的血糖水平。實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化管理模式，全科醫(yī)生監(jiān)督患者，開(kāi)展規(guī)范化的管理措施，可穩(wěn)定血糖水平，有助于減少患者不良習(xí)慣。糖尿病患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，健康知識(shí)掌握不足，患者易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，比如：焦慮、恐懼以及高度緊張等。實(shí)施健康指導(dǎo)，為患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，告知其藥物對(duì)疾病控制的重要性，從而提高整體治療效果?；颊唛L(zhǎng)期服用降糖藥物，藥物種類繁多，且服用劑量不同，因此，患者應(yīng)在在服藥后做好詳細(xì)的記錄，保證用藥的合理性和安全性，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。針對(duì)糖尿病患者，飲食管理是至關(guān)重要的。有關(guān)研究表明，全科醫(yī)生對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食管理，可保證營(yíng)養(yǎng)需求，并對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，對(duì)患者具有改善缺血狀態(tài)的效果，微循環(huán)改善效果較好，胰島素敏感性增加，很大程度上增強(qiáng)了心血管功能水平。培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣、合理 休息可保持患者血糖穩(wěn)定，有助于預(yù)防腦血栓。除此之外，睡眠障礙對(duì)糖尿病患者具有一定影響，患者睡眠質(zhì)量差會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)功能，降低胰島素敏感性，引發(fā)2型糖尿病的可能性較大。通常情況下，患者長(zhǎng)期睡眠不足，代謝和內(nèi)分泌發(fā)生變化，糖尿病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。調(diào)整患者作息時(shí)間，按時(shí)休息，對(duì)糖尿病患者具有積極的作用。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組餐后2h血糖（9.17±1.89）mmol/L，空腹血糖（6.39±1.12）mmol/L，觀察組血糖水平較對(duì)照組更穩(wěn)定，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組依從性（97.56%）明顯較對(duì)照組（85.37%）更高，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組不良行為發(fā)生率（2.44%）明顯較對(duì)照組（17.07%）低，對(duì)比差異顯著，P<0.05。觀察組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

綜上所述：實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化管理模式，對(duì)糖尿病患者具有穩(wěn)定血糖及血脂的效果，服藥依從性較好，很大程度上提高了患者自我管理能力，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

張巖梅，李偉，蘇華.2型糖尿病患者應(yīng)用全科醫(yī)生工作室個(gè)性化管理的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：169-170.

王纓，瞿炯炯，施錫榮，張金榮.社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范化管理干預(yù)在高血壓及糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（09）：151-153.

杜金枝.全科醫(yī)生規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者血糖及血脂的影響探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：197.

薛喜梅.全科醫(yī)生在Ⅱ型糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理中的作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（94）：18599.

馬晶，李峰.社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓及糖尿病的規(guī)范化管理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（30）：156+158.

王洋.社區(qū)糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生規(guī)范化管理的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（04）：255+252.

高玉梅.社區(qū)糖尿病患者家庭醫(yī)生規(guī)范化管理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，34（11）：2018-2019.