黃元坤

【摘 要】目的：多樣化護(hù)理方式是目前較為新穎的護(hù)理方式，但在腦栓塞護(hù)理后的效果上存在爭(zhēng)議，本文擬用循證醫(yī)學(xué)的方法擬進(jìn)一步進(jìn)行探究。方法：通過(guò)電腦種子數(shù)隨機(jī)抽取的方法，將腦栓塞90例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用多樣化護(hù)理模式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的語(yǔ)言功能評(píng)分為82.38±5.01分，肢體功能評(píng)分為66.29±5.92分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組依從率為71.11%，實(shí)驗(yàn)組為88.88%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多樣化護(hù)理模式效果較好，可以在腦栓塞患者的預(yù)后護(hù)理中進(jìn)行開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】多樣化護(hù)理;腦栓塞;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0267-02

腦栓塞，俗稱中風(fēng)，是急性心血管疾病的一種，主要占整個(gè)腦血管意外的15%到20%左右，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履X部血流中出現(xiàn)阻塞的異物，阻塞血管導(dǎo)致腦組織的缺血壞事，如血管壁的脫落斑塊和脂肪、空氣栓子等。腦栓塞患者的預(yù)后較為復(fù)雜，對(duì)于早期的患者，如只出現(xiàn)腦栓塞功能障礙的問(wèn)題，通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可以得到較好的效果，如果康復(fù)訓(xùn)練不及時(shí)，可能產(chǎn)生后遺癥。目前在腦栓塞的護(hù)理上，有多種護(hù)理模式。其中，多樣化的護(hù)理方式在糖尿病病人的護(hù)理上取得良好的效果，但在腦栓塞的護(hù)理上尚無(wú)文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道，本文擬通過(guò)相關(guān)循證研究驗(yàn)證這一護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究納入2018年12月至2019年6月在我院進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科治療的90名腦栓塞患者。通過(guò)電腦種子數(shù)隨機(jī)抽取的方法，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為53.86±3.08，對(duì)照組的平均年齡為55.49±3.76歲。實(shí)驗(yàn)組男性28例和對(duì)照組男性30例。所有納入患者均無(wú)重大器官衰竭、精神病史、妊娠期婦女和依從性較差的患者。所有實(shí)驗(yàn)均取得患者或本人的知情同意。

1.2研究方法

對(duì)照組采用一般的神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取在對(duì)照組的基礎(chǔ)上的多樣化護(hù)理干預(yù)治療。主要包括：（1）多樣化的健康教育方式，通過(guò)小講座、公休會(huì)等方式，以淺顯易懂的語(yǔ)言和教學(xué)方式達(dá)到適合患者知識(shí)水平的疾病宣教。進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)出自制腦栓塞康復(fù)視頻和宣傳資料等，幫助患者積極的參與腦栓塞后的康復(fù)治療。（2）多樣化的藥物知識(shí)指導(dǎo)，積極向患者和家屬明確用藥的必要性和注意事項(xiàng)，以及服用量、次數(shù)和用法，講解常見(jiàn)的一些不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)和如何進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)。（3）多樣化的健康促進(jìn)干預(yù)：指導(dǎo)患者合理膳食，避免出現(xiàn)過(guò)度的情緒激動(dòng)，多進(jìn)行社區(qū)活動(dòng)，如散步、八段錦和太極拳等，避免重體力勞動(dòng)等。（4）多樣化的隨訪干預(yù)。通過(guò)微信隨訪、電話隨訪和上門隨訪等，了解患者的康復(fù)情況，解答患者的疑惑和問(wèn)題，并叮囑患者進(jìn)行定期復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者的肢體和語(yǔ)言康復(fù)情況。（2）比較兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SAS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的肢體和語(yǔ)言康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組的語(yǔ)言功能評(píng)分為82.38±5.01分，肢體功能評(píng)分為66.29±5.92分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.2比較兩組患者的治療依從性

對(duì)照組依從率為71.11%，實(shí)驗(yàn)組為88.88%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

在本研究我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在語(yǔ)言康復(fù)功能和肢體康復(fù)上均優(yōu)于對(duì)照組，這部分原因可能解釋為實(shí)驗(yàn)組有更好的治療依從率。從臨床實(shí)踐上來(lái)看，許多腦栓塞患者存在一定的心理問(wèn)題和知識(shí)缺乏。如因?yàn)槟X栓塞導(dǎo)致的部分功能障礙出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，可能會(huì)影響患者的治療效果，此時(shí)需要護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估患者的心理癥狀水平，個(gè)性化和多樣化進(jìn)行干預(yù)。如保持病房安靜整潔，多聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和讓患者聽(tīng)音樂(lè)等。另外，多數(shù)患者不能有效配合的原因的可能是因?yàn)橹R(shí)缺乏，此時(shí)可以通過(guò)多種方式對(duì)其進(jìn)行改善。如通過(guò)自制舞蹈和視頻更容易讓患者能夠接受功能鍛煉的重要性。對(duì)于多樣化的護(hù)理模式的前景，在以往的研究中，大多在糖尿病人中開(kāi)展，結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組的病人在疾病認(rèn)知、藥物使用、癥狀管理、用藥依從性和情緒管理上均得到有效提高，證明了多樣化的護(hù)理模式的廣泛應(yīng)用前景。

綜上所述，多樣化護(hù)理模式效果較好，可以在腦栓塞患者的預(yù)后護(hù)理中進(jìn)行開(kāi)展。

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