王京華

【摘 要】目的：探討氣道護理管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用。方法：選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，前者實施常規(guī)護理，后者實施氣道護理管理模式。比較兩組護理后呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重癥監(jiān)護室患者實施氣道護理管理模式可有效降低患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，對縮短患者住院時間，提高治療價值有重要意義。

【關(guān)鍵詞】氣道護理管理;重癥監(jiān)護室;呼吸機相關(guān)性肺炎;預(yù)防作用

【中圖分類號】R473.5? ?【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0226-02

機械通氣作為一種臨床治療手段，主要目的是改善患者通氣情況。重癥監(jiān)護室是采用機械通氣治療的常見科室，此種治療方式作為一種創(chuàng)傷性治療模式，可以促使患者發(fā)生致病菌感染，提高呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率[1]。因此護理人員需要對ICU中行機械通氣治療的患者實施全面的護理干預(yù)模式。本文選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，探討氣道護理管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用。如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，對照組男性患者20例，女性患者10例，30歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（45.5±2.0）歲為該組平均年齡;觀察組男性患者21例，女性患者9例，31歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（43.5±1.9）歲為該組平均年齡;兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異性不大，可比較，（P>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組實施ICU常規(guī)護理模式，加強對患者常規(guī)氣道護理管理;觀察組實施氣道護理管理模式。（1）護理人員在執(zhí)行各項操作之前需要做好感染預(yù)防處理，要按照重癥監(jiān)護室操作規(guī)范洗手、戴口罩。（2）加強對患者呼吸機管道的護理，由原來的每周更換一次呼吸機管路，到現(xiàn)在上機患者均使用一次性呼吸機管路，管路使用期限為患者上機直到撤機。（3）加強對患者的口腔護理，一天兩到三次清潔患者口腔，并使用生理鹽水沖洗患者口腔，做好口腔的清潔消毒處理，盡可能減少口腔中寄居的微生物，減少患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。（4）做好患者氣道濕化護理，為上機患者進行霧化吸入濕化氣道，盡可能減少管道內(nèi)冷凝水的生成，定時對患者進行吸痰護理，注意吸痰時，先吸患者氣管內(nèi)的痰液，再吸患者口腔和鼻腔內(nèi)的痰液，使用粗細合適的吸痰管，吸痰管直徑要小于氣管插管內(nèi)徑的1/2。（5）指導(dǎo)患者采取合理臥位，可協(xié)助患者采取半臥位，此種臥位能有效避免患者呼吸道內(nèi)分泌物倒流的情況，將呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率降低。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組護理干預(yù)后呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料x2檢驗，（%）表示;計量資料t檢驗;數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護室的患者一旦發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎會顯著增加患者死亡幾率，在危急患者生命安全的同時，也為患者家庭造成較大的經(jīng)濟壓力[2]。根據(jù)臨床資料顯示[3]，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生與人工氣道管理有較大的聯(lián)系，實施機械通氣的患者需要護理人員為其加強氣道護理管理，注意使用蒸餾水或者注射用水濕化患者氣道，保持濕化液溫度在33-34℃，濕化瓶中的液體要在在上下警戒線之內(nèi)，定期排出呼吸機螺旋管內(nèi)的積水。針對痰液較濃稠的患者可氣道注入10滴左右的生理鹽水，稀釋痰液，吸痰前后護理人員要洗手、戴手套，做到一次一管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。并注意吸痰前后為患者翻身拍背，促使痰液盡快排除，減少肺部感染幾率。

本次研究中對觀察組患者實施氣道管理護理模式，結(jié)合國內(nèi)外機械通氣護理措施的基礎(chǔ)上，立足筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護室實際工作情況，制定系統(tǒng)而又全面的氣道護理管理模式，護理人員嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護室的護理要求執(zhí)行各項操作，確保各項操作是在無菌原則下進行的，加強對患者的口腔護理、鼻咽部的護理，做好清潔和消毒工作，破壞病原菌寄居的環(huán)境，避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。該組重癥監(jiān)護室的護理人員嚴(yán)格按照人工氣道管理的操作規(guī)范對患者進行氣道護理管理，積極預(yù)防外源性感染，管理好患者的呼吸環(huán)路，清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，做好氣道的濕化處理。結(jié)果顯示觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者實施氣道護理管理模式可有效降低患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，對縮短患者住院時間，提高治療價值有重要意義。

參考文獻

陳月英.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果及睡眠質(zhì)量的影響[J].

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蔣俊杰，劉正東，王法財，常偉，沈炳香，聶松柳.重癥監(jiān)護室耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌致醫(yī)院獲得性肺炎抗感染療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（22）：82-85.

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泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（12）：1471-1472.