劉偉

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理路徑在乳腺癌化療患者PICC置管中的應(yīng)用效果。方法：將我院于2017年11月到2019年11月期間收治的90例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組45例患者。兩組患者都接受了PICC置管，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿意率，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察患者的臨床護(hù)理滿意率為95.56%，明顯高于對(duì)照組臨床護(hù)理滿意率82.22%，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是6.67%，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是22.22%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：給予乳腺癌化療患者PICC置管以后，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者臨床護(hù)理滿意率，降低患者置管后的并發(fā)癥發(fā)生率，具有更好的臨床護(hù)理效果，是一種值得信賴的護(hù)理方案，應(yīng)該得到更為廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;乳腺癌化療;PICC置管

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0206-01

乳腺癌是一種發(fā)病于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%的乳腺癌都發(fā)生在女性身上，只有1%的概率會(huì)發(fā)生在男性身上[1]。近年來(lái)，由于人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響女性身體健康的主要疾病之一，對(duì)女性的日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。手術(shù)是治療乳腺癌最有效的方式，術(shù)后的化療周期比較長(zhǎng)，并且具有很強(qiáng)的毒副作用。PICC置管可以為患者提供一條通暢的輸液通道，可以在患者體內(nèi)長(zhǎng)期留置，保證藥物和營(yíng)養(yǎng)液的順利注射，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2017年11月到2019年11月期間收治的90例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組45例患者。觀察組患者年齡42-72歲，平均（58.25±3.12）歲，病情分級(jí)：II級(jí)27例，III級(jí)18例，PICC置管位置為：貴要靜脈25例、肘正中靜脈20例。對(duì)照組患者年齡41-70歲，平均（59.01±3.07）歲，病情分級(jí)：II級(jí)25例，III級(jí)20例，PICC置管位置為：貴要靜脈23例、肘正中靜脈22例。兩組患者的年齡結(jié)構(gòu)、病情分級(jí)以及置管位置等基本情況相近，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以做對(duì)比

研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均沒(méi)有PICC置管禁忌癥;（2）患者及其家屬知悉本次對(duì)比研究，并簽署知情通知書(shū)，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其它腫瘤疾病;（2）患者患有嚴(yán)重的肝腎功能疾病。

1.2方法

兩組患者均接受PICC置管，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行置管前宣教，明確告知置管注意事項(xiàng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，疏導(dǎo)患者不良情緒，對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①建立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選取4名護(hù)士作為組員;②根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理路徑表，對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等方面內(nèi)容進(jìn)行明確;③護(hù)理人員需要在置管前1d對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，為患者介紹PICC置管的作用、效果等，告知置管注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防方法等;④置管當(dāng)天需要和患者進(jìn)行有效的交流，消除患者置管前的緊張、焦慮情緒;⑤置管完成后對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行熱敷，每天3-4次，并且每天為患者更換一次輸液器，每周更換一次無(wú)針接頭，并對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行記錄，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。⑥給予患者出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查，檢查置管效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意和不滿意，將非常滿意和滿意納入計(jì)算。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括感染、導(dǎo)管堵塞和滲血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

觀察組患者非常滿意38例、滿意5例，滿意率95.56%，對(duì)照組患者非常滿意30例、滿意7例，滿意率82.22%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的22.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，如表1。

3 討論

目前，治療乳腺癌的有效措施就是手術(shù)治療，患者需要在術(shù)后接受化療，反復(fù)的靜脈穿刺會(huì)給患者帶去比較大的痛苦，還容易引發(fā)并發(fā)癥[3]。而PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈）置管作為一種新興的置管方案，可以為患者開(kāi)通一條無(wú)痛的深靜脈通道，患者在化療的過(guò)程中無(wú)需進(jìn)行反復(fù)的穿刺操作，減輕了患者的痛苦和并發(fā)癥發(fā)生[4]。臨床護(hù)理路徑是一種具有綜合性和針對(duì)性的護(hù)理方案，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，以此保證護(hù)理的連續(xù)性和有

效性[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在乳腺癌化療患者PICC置管中的應(yīng)用，在提高護(hù)理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有很好的促進(jìn)作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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宋琳.臨床護(hù)理路徑在 PICC 護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康旬刊， 2016，10（11）：242-243.

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