劉玲玲　高冬雁

【摘 要】目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式母嬰結(jié)局的影響。方法：擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，劃分為參照組（60例）和責(zé)任組（60例）。參照組使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，責(zé)任組使用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，比較產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局。結(jié)果：參照組自然分娩率為75.00%，剖宮產(chǎn)率為25.00%，責(zé)任組分別為93.33%、6.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。參照組母嬰結(jié)局較差于責(zé)任組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于產(chǎn)婦助產(chǎn)過(guò)程中，采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理既可提高自然分娩率，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)婦;分娩方式;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0197-01

鑒于醫(yī)學(xué)水平、科學(xué)技術(shù)的逐步健全，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到極大改善。而于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，因分娩能力、心理狀態(tài)等因素的制約，使之對(duì)分娩效果造成影響，這也使剖宮產(chǎn)率明顯提高。但也正是由于該種分娩方式的存在，雖可有效降低分娩危險(xiǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，也會(huì)阻礙母嬰身體健康，影響母嬰結(jié)局[1]。擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，劃分為參照組（60例）和責(zé)任組（60例）。參照組產(chǎn)婦年齡中間值為（23.47±4.54）歲，孕周中間值為（36.21±1.63）周。責(zé)任組產(chǎn)婦年齡中間值為（24.05±4.67）歲，孕周中間值為（37.00±1.77）周。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均可定期完成產(chǎn)前檢查，已簽署知情同意書(shū);年齡在22-34范圍內(nèi);均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦;未見(jiàn)妊娠并發(fā)癥，骨盆外測(cè)量、胎兒雙頂徑和羊水量均處于正常標(biāo)準(zhǔn)，可施行陰道試產(chǎn);認(rèn)知功能正常，未存在腦部病癥、精神障礙和軀體性病癥;無(wú)剖宮產(chǎn)強(qiáng)烈意愿;新生兒各項(xiàng)指標(biāo)正常，未出現(xiàn)先天性病癥和畸形。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能障礙者、造血系統(tǒng)病癥者、免疫系統(tǒng)病癥者;表現(xiàn)為功能障礙者、精神病癥者;死胎、新生兒先天性病癥者。

1.2方法

參照組使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、正確呼吸、心理支持等操作;責(zé)任組使用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，詳細(xì)為以下方面：

（1）產(chǎn)前。入院時(shí)以責(zé)任護(hù)士為其核心，帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬熟悉住院環(huán)境，聯(lián)合宣傳教育，使之能夠在正確認(rèn)識(shí)分娩的前提下，減輕自身負(fù)面情緒[2]。（2）產(chǎn)程。對(duì)產(chǎn)婦施行“一對(duì)一”護(hù)理服務(wù)，第一產(chǎn)程時(shí)應(yīng)詳細(xì)評(píng)估胎心狀況、宮縮狀況，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，于宮縮間歇應(yīng)在指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量和易消化類食物，補(bǔ)充體力;第二產(chǎn)程應(yīng)調(diào)整體位的舒適度，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸，減輕宮縮，配合醫(yī)師操作確保胎兒娩出;第三產(chǎn)程應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明胎兒狀況，鼓勵(lì)其母嬰皮膚接觸。例如宮口全開(kāi)時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦置于產(chǎn)床，通過(guò)正確屏氣用力的方式，合理使用腹壓，促進(jìn)胎兒娩出，還可聯(lián)合呼吸減痛法對(duì)產(chǎn)婦予以鼓勵(lì);待胎兒正常娩出，可對(duì)產(chǎn)婦予以肯定和祝賀，時(shí)刻做好子宮收縮、脈搏和血液等指標(biāo)的測(cè)定，聯(lián)合宮底按摩操作促進(jìn)子宮收縮，杜絕產(chǎn)后出血，還可幫助產(chǎn)婦排尿;最大限度上鼓勵(lì)早期母嬰接觸、嬰兒吸吮。（3）產(chǎn)后。分娩結(jié)束時(shí)應(yīng)全方位評(píng)估宮縮狀況、產(chǎn)后出血狀況，杜絕大出血;做好產(chǎn)后健康教育，加快產(chǎn)后恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變自身角色[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較產(chǎn)婦分娩方式。涉及自然分娩、剖宮產(chǎn)。②比較母嬰結(jié)局。涉及產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較產(chǎn)婦分娩方式

參照組自然分娩率為75.00%（45/60），剖宮產(chǎn)率為25.00%（15/60）;責(zé)任組自然分娩率為93.33%（56/60），剖宮產(chǎn)率為6.67%（4/60）。數(shù)據(jù)比較有意義（x2=7.5664，P=0.0059）。

2.2比較母嬰結(jié)局

責(zé)任組產(chǎn)后出血量為（386.33±41.76）ml，胎兒窘迫率為1.67%（1/60），新生兒窒息率為3.33%（2/60）;參照組產(chǎn)后出血量為（472.16±40.55）ml，胎兒窘迫率為11.67%（7/60），新生兒窒息率為15.00%（9/60）。數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦于分娩過(guò)程中，會(huì)因情緒緊張、疼痛等因素，出現(xiàn)不同程度宮縮，繼而增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。在此期間，若對(duì)產(chǎn)婦施行有效的助產(chǎn)護(hù)理，不僅可對(duì)情緒誘發(fā)因素予以穩(wěn)控，還可減輕分娩疼痛，維護(hù)母嬰生命安全。例如：責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理為新型護(hù)理模式，是以“一對(duì)一”助產(chǎn)護(hù)理的層面，滿足產(chǎn)婦生理和心理需求，使之能夠在倡導(dǎo)護(hù)理針對(duì)性價(jià)值的同時(shí)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。于助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其分娩信心，預(yù)防意外事件，改善妊娠結(jié)局和母嬰結(jié)局[5]。本課題可知，參照組自然分娩率為75.00%，剖宮產(chǎn)率為25.00%，責(zé)任組分別為93.33%、6.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。參照組母嬰結(jié)局較差于責(zé)任組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，于產(chǎn)婦助產(chǎn)過(guò)程中，采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理既可提高自然分娩率，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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