田麗梅

【摘 要】目的：探討責(zé)任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機分為兩組，兩組均進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，同時對照組進行常規(guī)護理，研究組在對照組的條件上進行責(zé)任制護理模式。比較兩組患者運動強度（MET）、心功能分級（NYHA）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能情況以及護理質(zhì)量。結(jié)果：研究組MET、LVEF高于對照組（P<0.05），研究組NYHA低于對照組（P<0.05）;研究組護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者術(shù)后護理中，責(zé)任制護理模式的效果更顯著，患者的心功能以及護理質(zhì)量明顯提高，有一定的使用價值。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護理;冠心病;護理質(zhì)量;病情康復(fù)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0186-01

冠心病是我國臨床上發(fā)生人數(shù)較多、常見的一種疾病，對我國人民的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。近幾年，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）在治療冠心病的期間發(fā)揮了重要了作用，該方法的創(chuàng)傷較小，可以顯著縮短患者的住院時間，效果較好[1]。PCI手術(shù)治療可以對患者的心絞痛癥狀進行改善，可以對患者的心肌血流量進行恢復(fù)，但是對危險因素?zé)o法進行消除，術(shù)后容易發(fā)生支架再狹窄、心絞痛，嚴(yán)重的可能還會發(fā)生心肌梗死[2]。護理人員可以通過有效的臨床護理，保證患者以最佳狀態(tài)進行手術(shù)，減輕患者的不良情緒，增強患者治療信心，從而提升治療效果。責(zé)任制護理是踐行護理人本精神的一種有效模式，是護理模式的新選擇，其中心為以人為本。我院在冠心病患者中，使用責(zé)任制護理模式進行護理，效果明顯，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，應(yīng)用數(shù)字表法將其隨機分為兩組。對照組65例，男44例，女21例，年齡48-77歲，平均年齡（69.8±1.3）歲;其中大學(xué)文化17例、高中文化22例、初中文化26例。研究組65例，男45例，女20例，年齡48-78歲，平均年齡（69.9±1.6）歲;其中大學(xué)文化18例、高中文化20例、初中文化27例。資料有可比性（P>0.05），研究得到我院倫理委員會審批。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，研究組在對照組的條件上進行責(zé)任制護理模式，具體為：（1）組建責(zé)任制護理小組，成員均自愿參加此次研究，最終小組成員有6名，主要有護理人員2名，護師2名，1名主管護師，1名護士長。護士長負(fù)責(zé)對整個工作進行監(jiān)督指導(dǎo)，1周進行1次。（2）步驟，先對問題進行尋找，對問題的原因進行分析并尋找解決方法、執(zhí)行。在研究期間如有其它問題及時進行修改、補充、改進、完善。通過病例資料查詢對患者了解冠心病知識情況進行掌握，主要問題有：護理人員對冠心病教育知識沒有完全掌握，健康教育沒有完全落實，缺少有關(guān)的指導(dǎo)，對患者的知識教育程度不夠，患者的年齡較大，接受知識的能力比較慢，教育方式單一、枯燥[3]。（3）解決方法：①根據(jù)出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的措施，可以通過資料查找、書籍閱讀對疾病相關(guān)知識進行完善與學(xué)習(xí)，尋找多種健康教育途徑，在常規(guī)口頭教育的條件上進行多媒體、專家授課，讓患者多途徑獲取知識。同時根據(jù)冠心病情況制作宣傳手冊、畫報，組織患者與家屬進行健康知識講解，提高患者對知識的理解，提高護理配合度。另外，護士長要對工作情況加強監(jiān)督，保證工作徹底執(zhí)行。②制作生動、直觀的宣傳資料發(fā)放到各個病房，使用新型的教育方式對患者的病情進行單獨指導(dǎo)，根據(jù)患者的心功能制定運動鍛煉方案，比如練氣功、步行、打太極等，運動從弱到強，以患者沒有感到疲勞、沒有引發(fā)冠心病癥狀為準(zhǔn)，護理人員要將患者的效果及時進行反饋。③對冠心病患者進行日常生活注意事項、急救知識教育。④護理人員與患者多交流，鼓勵患者提高治療自信心，告知患者注意飲食、戒煙戒酒，保持心情愉快，積極接受治療。⑤心理護理，進行健康教育的期間，要對主體原因進行充分的考慮，由于發(fā)生疾病患者的心理壓力較大，情緒不是很穩(wěn)定，對治療缺少信心，護理人員要對患者進行一定的心理護理，提高患者積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者運動強度（MET）、心功能分級（NYHA）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能情況，使用代謝當(dāng)量簡表（MET）對運動強度情況進行評估，使用心臟超聲對患者的LVEF情況進行檢測。

分析兩組患者的護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（-x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組MET、NYHA、LVEF等心功能情況對比

研究組MET、LVEF高于對照組（P<0.05），研究組NYHA低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理質(zhì)量評分比較

研究組護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，近年臨床上常使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，該方法治療效果較好，但是，該方法無法對危險因素進行有效地消除，術(shù)后且容易發(fā)生心絞痛、再狹窄癥狀，嚴(yán)重的還會發(fā)生心肌梗死。因此，有效地護理方法非常重要[4]。責(zé)任制護理中，從患者入院到出院，按照護理程度為患者進行全面系統(tǒng)的身心護理，每名護士負(fù)責(zé)6-8名患者，以患者為中心是責(zé)任制護理的特點，根據(jù)患者的社會、心理、生理需求、疾病特點，規(guī)范化進行身心護理，進一步深化護理、改善護理服務(wù)[5]。

本研究顯示，研究組NYHA低于對照組（P<0.05），這就說明，在冠心病患者術(shù)后護理中，使用責(zé)任制護理模式的效果更顯著，可以對患者的心功能進行改善，最終提高生存質(zhì)量。通過在冠心病患者護理中使用責(zé)任制護理模式可以更好的提高工作人員的責(zé)任意識感，團隊合作能力得到加強，轉(zhuǎn)變了服務(wù)態(tài)度，患者的滿意率明顯升高。同時，責(zé)任制護理可以讓護理人員更認(rèn)真的對工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，促進了患者疾病盡快恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，受到了廣泛患者的青睞。本研究中，研究組護理質(zhì)量（護理安全、護理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，冠心病患者護理中，責(zé)任制護理模式的效果更顯著，患者的護理質(zhì)量以及病情康復(fù)效果明顯提高，有一定的使用價值。

參考文獻(xiàn)

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