關(guān)勝輝

【摘 要】目的：分析綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響。方法：取100例我院收治的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行觀察，患者在2016年6月～2019年3月期間入院，采用隨機(jī)抽樣的方法將其分為兩組，對(duì)照組50例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組50例患者采用綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：觀察組患者的依從率為94.00%（47/50）相較于對(duì)照組的依從率76.00%（38/50）高出了近20%，兩組數(shù)據(jù)差異著（P<0.05）。結(jié)論：利用綜合護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行干預(yù)，患者術(shù)后配合護(hù)理的依從性更高，能夠更好的配合醫(yī)生治療，加快患者身體恢復(fù)速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;膽總管結(jié)石患者;遵醫(yī)行為;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0176-02

膽總管結(jié)石主要是位于膽總管的中段或者下段，大多數(shù)膽總管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、黃疸、發(fā)熱等情況[1]，如果不及時(shí)對(duì)結(jié)石進(jìn)行清除，炎癥便會(huì)反復(fù)，加大患者的感染程度，甚至產(chǎn)生中毒性休克綜合癥，危及患者的生命健康安全。對(duì)于治療膽總管結(jié)石患者的手術(shù)手段有很多種，開腹膽總管探查取石是目前的主要治療手段，而腹腔鏡膽總管探查取石主要是應(yīng)用于單純性膽總管結(jié)石的治療[2]。手術(shù)的技術(shù)也越來越發(fā)達(dá)，但是由于患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，可能會(huì)出現(xiàn)害怕、抵觸等情緒，因此，對(duì)于患者的護(hù)理尤為重要?；诖耍恼聦?duì)綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行了分析，并選取了2016年6月～2019年3月期間入院的100例膽總管結(jié)石患者進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料

取100例在2016年6月～2019年3月期間入院進(jìn)行治療的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行觀察。通過拋硬幣的方法，將患者分為兩組，每組分別50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例;年齡段25～61歲，年齡均數(shù)（42.4±2.1）歲;觀察組男29例，女21例;年齡段27～66歲，年齡均數(shù)（46.2±2.4）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)用藥注意事項(xiàng)、用量進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員向患者進(jìn)行治療手段科普，詳細(xì)為患者講解醫(yī)療器械的用途、注意事項(xiàng)、優(yōu)勢(shì)。給患者普及疾病的知識(shí)，使患者充分了解該疾病并指導(dǎo)患者術(shù)中如何配合醫(yī)生，對(duì)術(shù)中姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練。手術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)用具，并做好清潔消毒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中患者有可能會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，除了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)之外，可以應(yīng)用音樂療法，在患者手術(shù)時(shí)播放輕快、舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒，讓患者將注意力轉(zhuǎn)移到音樂上，促使患者減輕緊張感，放松心情，配合醫(yī)生治療。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用具，避免遺漏?；颊咭?yàn)閷?duì)于疾病和治療方式不了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，護(hù)理人員要隨時(shí)注意患者的情緒變化，與患者進(jìn)行必要的溝通交流，幫助患者消除其心理負(fù)擔(dān)，配合后續(xù)護(hù)理。

1.2.4體位指導(dǎo)

術(shù)后囑咐患者應(yīng)平臥4h以上，6h以后再將患者體位調(diào)高取半臥位，使用生理鹽水推注沖洗鼻膽管，然后取右側(cè)半臥位，雙腿彎曲1～2h，然后按照同樣方法進(jìn)行沖洗后再換為左側(cè)半臥，每4～6h為一個(gè)循環(huán)。床下活動(dòng)約20 min，5d后觀察膽管情況，暢通后拔除鼻膽管。

1.3 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為情況分為絕對(duì)依從、較為依從、不依從三種情況。絕對(duì)依從：患者按時(shí)并按量進(jìn)行用藥，積極配合醫(yī)生治療，無不良行為;較為依從：一般情況下按時(shí)用藥，配合度一般，偶爾有不良行為發(fā)生;不配合：極其不配合治療且常有不良行為發(fā)生。依從率=絕對(duì)依從率+較為依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)包括計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，使用X2和t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用SPSS21.0，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為情況分析

觀察組患者的依從率為94.00%（47/50）相較于對(duì)照組的依從率76.00%（38/50）高出了近20%，兩組數(shù)據(jù)差異著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

膽總管結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)其進(jìn)行去除可以有效的減少患者的出血量，也可以減輕患者的手術(shù)創(chuàng)傷，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，較少發(fā)生并發(fā)癥的情況[4]，但是由于患者對(duì)于治療手段不夠了解在治療過程中會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的心理，降低手術(shù)的治療效果，因此對(duì)于患者的術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，體位指導(dǎo)等都尤為重要。本文通過研究2016年6月～2019年3月期間入院的100例膽總管結(jié)石患者發(fā)現(xiàn)，通過綜合護(hù)理后，觀察組患者依從性明顯比對(duì)照組患者依從性更高，綜上所述，通過綜合護(hù)理總管結(jié)石患者，可以增加患者的依從性，使患者更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，從而促使患者更快的恢復(fù)健康，值得推廣[5-6]。

參考文獻(xiàn)

王倩.FTS護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者遵醫(yī)行為的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（05）：106-108.

陳長(zhǎng)蕓.綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019（07）：150-151.

王小娟.綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（15）：2873-2874.

黃平平.早期護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：151+153.

陳渺，勞素銀，黃妙琴. 連續(xù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（28）：166，168.doi：10.3969/j.issn.2095-8803.2017.28.118.

郭利娜. 責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3238-3239.doi：10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.118.