陳鳳娟

【摘 要】目的：探討依達(dá)拉奉在多發(fā)性硬化患者中的應(yīng)用效果及對神經(jīng)功能的影響。方法：選擇2018年9月-2019年7月我院收治的多發(fā)性硬化患者68例，通過數(shù)字隨機(jī)法分為對照組好觀察組各34例，對照組接受甲潑尼龍治療，觀察組接受依達(dá)拉奉治療，比較兩組患者治療前后的EDSS評分和治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療前的EDSS評分比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療2周、4周的EDSS評分均低于對照組（P<0.05），觀察組患者治療后的發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉在多發(fā)性硬化患者的治療中能夠更好的提高患者的神經(jīng)功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】依拉達(dá)奉;多發(fā)性硬化;神經(jīng)功能;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0167-01

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯拿庖呦到y(tǒng)疾病，病灶多發(fā)于大腦、小腦、腦干、脊髓等組織，會對患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷[1-2]。因此，本研究以多發(fā)性硬化患者為研究對象，探討依達(dá)拉奉在多發(fā)性硬化患者中的應(yīng)用效果及對神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年9月-2019年7月我院收治的多發(fā)性硬化患者68例，通過數(shù)字隨機(jī)法分為對照組好觀察組各34例。對照組男13例，女21例，年齡24-57歲，平均年齡36.59±1.73歲，病程3個月-13年，平均病程4.62±0.58年，其中初發(fā)7例，復(fù)發(fā)27例。觀察組男15例，女19例，年齡25-58歲，平均年齡36.74±1.82歲，病程2個月-14年，平均病程4.87±0.61年，其中初發(fā)8例，復(fù)發(fā)26例。兩組患者的各項臨床資料比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患者均詳細(xì)了解本研究后自愿參與，研究項目已經(jīng)院倫理委員后批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：接受甲潑尼龍注射液（H20080284，Pfizer Manufacturing Belgium NV）治療，1000ml注射液加入500ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，治療3d后改為口服甲潑尼龍片（國藥準(zhǔn)字H20020224，天津天藥藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量為200mg，1次/d，服用3d后改為100mg，1次/d，服用3d藥量依次減半，直至每日服用4mg，持續(xù)治療28d為一個療程。

觀察組：接受依拉達(dá)奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20090351，河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠）靜脈滴注治療，將30mg注射液加入250ml0.9%氯化鈉溶液中，滴注時間在30min以內(nèi)結(jié)束，2次/d，持續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的EDSS評分比較。采用EDSS（神經(jīng)功能狀況評估表）量表在兩組患者治療前和治療后3周、6周時進(jìn)行檢測，對患者治療前后各階段的神經(jīng)功能狀態(tài)進(jìn)行評估和比較，評分越低表明患者的神經(jīng)功能損傷越小。

（2）兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀測記錄兩組患者接受治療后的發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生情況，計算發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的EDSS評分比較

兩組患者治療前的EDSS評分比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療2周、4周的EDSS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療后的發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

多發(fā)性硬化是由于免疫功能異常多導(dǎo)致的慢性疾病，復(fù)發(fā)率很高，早期復(fù)發(fā)的癥狀能夠得到良好的恢復(fù)，但隨著復(fù)發(fā)的次數(shù)增加，癥狀的恢復(fù)程度逐漸降低，患者的神經(jīng)功能逐漸產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[3]。EDSS檢測能夠根據(jù)日常的行走坐臥等活動中患者所表現(xiàn)的肢體功能狀況，對神經(jīng)功能的情況進(jìn)行科學(xué)性的評估，是臨床中針對多樣性硬化患者的神經(jīng)功能評估常用量表。所以在對兩組患者的EDSS評分檢測中，觀察組患者的EDSS評分能夠更低于對照組患者。在本研究中，觀察組患者治療后的發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生率低于對照組（P<0.05），明依達(dá)拉奉在對多發(fā)性硬化患者的治療中的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率較低。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素，在發(fā)揮抗炎作用時，對于患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等具有一定的刺激性。通過對兩組患者接受治療后不良反應(yīng)的觀測記錄，對照組患者發(fā)熱2例、皮疹1例、胃腸道反應(yīng)1例、肝功能損傷1例，總發(fā)生5例、占比14.71;觀察組患者的不良反應(yīng)近發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例、占比2.94，顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，依達(dá)拉奉在多發(fā)性硬化患者的治療中能夠更好的提高患者的神經(jīng)功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

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趙曉剛.多發(fā)性硬化的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2018，34（10）：138-140.

范紅娟.長春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及對血漿炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2126-2128.